郑州市医疗保障局：组织召开全市医疗保障工作推进会

　　河南经济报 记者 刘学中 通讯员 娄彦青

　　8月3日，郑州市医疗保障局组织召开全市医疗保障工作推进会。郑州市医保局党组书记杜建强、局长魏宁娣出席会议并讲话;该局领导班子、各处室长，市纪委驻市卫健委纪律检查组有关领导，市医保中心、稽核中心有关负责人，各开发区管委会、各区县(市)医保部门主要负责同志、办公室主任及经办机构负责人参加会议。

　　会议总结了今年以来全市医疗保障工作：一是持续加强多层次医疗保障体系建设。印发《郑州市医疗保障“十四五”规划》等，明确了全市医保事业未来5年发展方向。实施职工医保门诊共济保障，有力减轻了群众特别是老年人的门诊医疗费用负担。加快推进普惠型商业补充保险建设，构建多元化保障体系。二是不断推动医保改革攻坚。积极推动紧密型县域医共体建设，制定《郑州市紧密型县域医共体医保资金内部使用管理办法》等系列配套文件。持续推动按病种分值(DIP)付费，已初步确定11554个病种，年度预分总额度97亿元。三是坚持助力经济社会发展。做好疫情防控相关费用保障，累计拨付或减征医保基金23.59亿元。制定7个方面31项医保纾困解难措施。严格落实过渡期内医疗保障各项惠民倾斜政策，共资助困难群众170215人，保障困难群众就医96978人次，支付医疗费用1.59亿元。四是持续抓好服务供给侧结构性改革。严格落实国家、省集采政策，1-7月，共采购6批次181个品种，医用耗材4批次15类，拨付预付金7194.58万元。扩大医保药品目录，将74种谈判药品纳入门诊特定药品管理范围，将治疗性院内中药制剂纳入医保支付范围。实施基层医疗服务价格改革，调整基层医疗服务价格3859项，医保补偿率99.91%。五是守好人民群众救命钱。严厉查处高值耗材违规收费问题，加强日常监督检查，1-7月，共检查定点医疗机构723家，处理221家，拒付追回违规基金1138.40万元。检查定点零售药店1250家，处理281家。六是坚持加大医保服务便民力度。持续扩大门诊异地就医结算范围，全市共有27家定点医疗机构开通门诊慢特病异地就医直接结算，186家定点医药机构实现门诊费用异地就医直接结算。实现门诊慢特病全程全域网办，累计受理门诊慢特病申报37757人次。持续优化创新医保服务，23项医保高频服务业务下沉至街道、社区等，形成医保“15分钟服务圈”，37项对公业务和40项个人业务实现网上办、掌上办。推出微信、支付宝电子凭证亲情账户服务，开通移动支付试点。打造医保咨询服务体系，建成“12393”医疗保障电话咨询服务平台，提供7*24小时的医保政策咨询、业务查询、投诉举报等服务。

　　会议安排部署了下一步全市医保重点工作：一是持续抓好医保领域重点改革。抓好紧密型县域医共体医保支付改革，探索研究人头加权预算等创新举措;稳妥推进医疗保障能力建设试点，力争年底前完成年度目标任务;推进按病种分值(DIP)付费，督促指导全市符合条件的住院结算定点医疗机构全面实施DIP实际付费。二是持续完善多层次医疗保障体系。做好门诊共济改革后续文章，确保改革顺利实施、平稳运行。落实重特大疾病医疗保险和救助，强化医疗救助托底保障功能。鼓励商业健康保险发展，加快推进城市普惠型商业补充保险等本地化健康保险产品，力争9月实施。三是做好医保年度重点工作落实。持续抓好省政府民生实事，持续做好疫情防控工作，做好药品耗材集中带量采购。四是加强医保信息化建设。打牢信息化建设基础，切实做好医保信息化标准化绩效评估工作。抓好“一基地一平台”建设和医疗保障数据要素市场化试点，在全国打造“高质安全、理念先进、模式创新”的医保数据要素改革先行区。五是加强医保基金监督管理。构建监管“三重体系”，推进“透明医保”工程治理平台建设，落实基金监管“三个全覆盖”，积极鼓励社会监督。六是提升医保公共服务能力。聚焦群众反映强烈的痛点难点堵点问题，继续做好“走流程办业务解难题”专项活动，不断深化医疗保障领域“放管服”改革。

　　会议强调，全市医保系统要在市委、市政府的领导下，落实“三标”要求，扛稳责任、狠抓落实，以“时不我待、只争朝夕”的紧迫感，高标准完成2022年全市医保各项工作任务。一是坚持稳字当头、稳中求进、进中求新、新中求实。要充分认清发展形势，在稳中求进的基础上，努力求新求实。二是坚持上下左右、轻重缓急、时不我待、统筹精进。要统筹推进各项工作，梳理任务，理清思路，优化举措，做到张弛有度。三是坚持履职尽责、战略主动、务实重做、精益求精。要紧贴群众诉求，积极主动作为，多行便民惠民之举。四是坚持目标清晰、笃定前行、过程为基、结果为王。要紧盯时间节点、紧盯工作标准、紧盯工作成效，提升群众“满意度”。五是坚持实事求是、凝心聚力、持之以恒、善做善成。要坚持系统思维，持之以恒抓工作，解痛点、通堵点、破难点。六是坚持底线思维、自重自省、警钟长鸣、慎终如始。要牢固树立底线思维和风险意识，锻造忠诚干净担当为民的干部队伍，做到严字当头，无私无畏，全力推进医疗保障各项工作。