巨大室壁瘤心衰患者在海南重获“心”生

本文转自：人民网-海南频道

日前，来自北京的59岁的徐先生在海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二附院”）接受了他的第三次器官移植，以取代他濒临衰竭的心脏。该名患者十年间接受了三次大器官移植手术，移植的肝脏、肾脏、心脏分别来自三位不同的器官捐献者。

海医二院器官移植团队在为患者徐先生进行心脏移植手术。海南医学院第二附属医院供图

心肌梗死告急 专家“量身定制”移植方案

患者徐先生因为肝硬化，于10年前接受了第一次肝移植手术。因为长期的糖尿病导致肾脏病变，2018年，他又接受了肾脏移植手术。考虑到海南得天独厚的气候条件和舒适的环境，8年前，徐先生就来到海南休养，长期居住在万宁。

6月25日晚上10点，正准备休息的徐先生突然出现不明原因的胸痛，自行在家服药休息后，并没有得到缓解。第二天下午，他到当地医院急诊科就诊，确诊急性心肌梗死。对症治疗并未得到缓解，经与家属协商后，患者紧急转至海医二院。

当晚，徐先生被送到海医二院急诊科后，医院立刻开启胸痛中心绿色通道，经心内科专家初步诊断后，徐先生被送进心外科重症监护室。

后经检查后发现，徐先生因为急性大面积心肌梗死后，梗死区域形成了一个直径达6cm的室壁瘤。

“心脏如水泵一般把血液输送至全身，当心肌梗死发生后，缺血的心肌会使得心脏泵血功能急剧下降，同时梗死区形成的室壁瘤随时会破裂，最终导致死亡。”海医二院心血管外科首席专家韦华表示，徐先生心脏功能的衰竭还严重影响了肾脏功能，同时，院方为他进行了床旁血滤治疗。 为进一步明确诊断，在入院后十天左右行冠脉造影检查，发现三支血管弥漫性病变，近乎闭塞。据徐先生的病情，外科手术是唯一出路。困难和风险很大，必须调整好患者的身体机能，等待最佳手术时机。

海医二院心血管病医院首席专家张卫达教授认为，考虑到徐先生广泛前壁心肌梗死、室壁瘤采用常规心脏手术风险极大，且成功率低，考虑采用挽救终末期心脏病患者生命的终极解决方案——心脏移植。与常规心脏移植手术不同的是，徐先生已经做过肝、肾移植手术，心脏移植手术前，心血管病诊疗团队及器官移植团队联合为徐先生制定诊疗方案。因为徐先生常年服用抗排斥药物，免疫力相对低下，在维护心功能同时，还要避免感染发生。

结合徐先生两次移植手术及多年抗排斥药物用药史，在与病人及其家属进行充分沟通后，海医二院心血管外科、器官移植中心的专家为徐先生“量身定制”了周密的心脏移植手术方案，还制定出多种应急预案。

海医二院器官移植学科带头人王毅教授查看患者康复情况。海南医学院第二附属医院供图

近5个小时成功移植，患者重获“心”生

幸运的是，仅十天，徐先生就等到了和他配型成功的心脏。7月10日上午10点，海医二院心脏移植团队在多学科的无缝隙配合支持下，展开了惊心动魄的“换心”行动。近5个小时的手术中，团队齐心协力、有条不紊地协作和默契配合，将供心成功移植进了徐先生的胸腔。随着血液重新注入，心脏欢快地跳跃起来，生命再次以组合的方式，重新绽放。

10日下午2点50分，移植手术顺利完成，一周后，徐先生从监护室转出，被转入心外科普通住院病房，经过心功能恢复、感染的控制和排斥反应考验，已经可以下床活动。如今，徐先生的心脏功能基本恢复正常。

海南医学院第二附属医院器官移植学科带头人王毅表示，该例心脏移植手术在海医二院成功完成，具有非常重要的学术价值和科普价值，它的最主要的学术价值就在于对一个全身序惯性地出现肝功能衰竭、肾功能衰竭、和心功能衰竭的病人，如何诊治具有非常重要的学术价值。

据悉，海医二院在器官移植及心血管外科诊疗方面的突破由来已久。1982年，率先完成海南省首例同种异体肾移植手术。1985年，完成海南省首例体外循环心内直视手术。2020年，海医二院移植医学研究团队、心血管病外科治疗医学研究团队获批海南省“双百”人才团队。完成海南省首例心脏移植、首例心肺联合移植等器官移植手术，填补海南器官移植领域多项空白。（海南医学院第二附属医院）