心脏性猝死可“预防”，专家呼吁高危人群植入“随身救护车”

心脏性猝死是一类凶险的疾病。流行病学调查显示，我国每年约有54万多人死于心脏性猝死，等于平均每天有1500多人、平均每分钟有1人因此而死亡。

随着医学技术发展，对高危人群而言，心脏性猝死成为一种可预防的疾病。如何加强全民对心脏性猝死防治的认知？如何识别高危人群，并提高ICD（植入型心律转复除颤器）的植入比例？8月6日，心脏性猝死综合防治（PSCD）项目全国巡讲广东站在广州举行，南方+记者采访了专家。

高危人群应尽早植入ICD

中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院教授王景峰介绍，目前，对高危人群来说，预防性植入ICD是防范心脏性猝死最有效的手段。

ICD是一种植入体内的装置，就像给心脏装备了一个24小时的“随身救护车”，每时每刻都在监测心律是否正常，一旦出现室颤、心脏骤停，ICD可以立即出手，在心律失常发生10至20秒内释放电击除颤，这段时间内的除颤成功率几乎达到100%。

然而，ICD目前的普及率不高，我国每年植入ICD的手术仅约8000台，与每年死于心脏性猝死的约54万人相比，差距悬殊。而美国人口远比中国小，每年植入量却超20万台。

为什么出现这样的情况？王景峰认为，有些医生自身的重视程度还不够，很多医生对高危人群的宣教还不够充分，患者的接受度自然不高。

高危人群有哪些？王景峰介绍，一是严重的心力衰竭患者；二是曾患有心肌梗死的患者；还有一类是患有遗传性心肌疾病的患者，临床上常见的有扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病等。如果家族中有人患上述疾病，或有人发生心脏性猝死，也应及早到医院进行筛查。“要让相关科室的医生提高宣教意识，及时告知风险，引导患者进行评估筛查，有必要的话尽早植入ICD。”

另一方面，ICD的费用也是关键。目前ICD设备均属进口，费用一般在8万元以上，对普通家庭而言是不小的负担。中华医学会心电生理和起搏分会名誉主任委员、中国房颤中心联盟主席、武汉大学人民医院教授黄从新呼吁，应适当提高ICD的医保报销比例，帮助更多高危人群及时装上“随身救护车”。

推进心脏性猝死综合防治

心脏性猝死一般发病突然，患者如果不能在10分钟内得到救助，生存的机会就很渺茫。国家心血管病中心发布的报告显示，90%以上的心脏性猝死发生在医院以外，而抢救成功率不足1%。

黄从新表示，AED（自动体外除颤器）是院外抢救的“救命神器”。它是一种便携式的医疗设备，可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。

但目前，我国的AED还面临配置数量不足、急救知识普及度不高等问题。广东深圳在AED普及方面较为突出。据公开报道，深圳自2017年启动“公众电除颤计划”至今，在全市公众场所安装AED超过1.4万台，已成功救治50余人。

“深圳的做法就是很好的例子。我们希望通过项目，联合医院、红十字会、企业等，系统全面地推进心脏性猝死的综合防治。”中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、中国医学科学院阜外医院教授华伟介绍，本次大会的学术交流内容涵盖心脏性猝死的院内外急救、ICD及导管消融治疗、药物治疗、临床病例等，旨在普及相关知识，全面提升心脏性猝死的综合防治水平，减少心脏性猝死的发生。

【记者】 钟哲

【通讯员】 黄睿

【作者】 钟哲

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