康复治疗师 vs 康复医生，真的不平等吗？

你说，等你老了！到最后，到底是受人尊敬、瞻仰，还是尊敬、瞻仰别人？

最终，这都源于我们每个人的努力，能否成为想成为的那个人，是否拼尽全力追寻过想要的一切。每当找不到奋斗的意义，每当迷失在迷茫的黑夜里时，不妨思考一下我们人生抉择的得失。

以康复科的康复医生和康复治疗师为例，康复治疗师 vs 康复医生，真的不平等吗？

一、康复医生 vs 康复治疗师与康复护士

#康复医师的定义

康复医师，是指接受康复医学领域完整教育和技能培训后通过考试并注册的医师。其职责是使肌肉、骨骼、组织和神经系统等受损的人们重新获得最佳功能，是康复治疗组团队的组织者和领导者。

除了负责病人，还带领康复治疗组成员查房，指导、监督、协调各治疗组成员的工作。以前的康复医师多为神经科、骨科、心血管科等转过来的，然后进行康复领域的学习，最终走上康复医师之路。现在越来越多的临床医师一开始选方向都已经确定康复医学，这是一个非常好的发展。

#康复治疗师的定义

康复治疗师属于理学，正规医学院校康复治疗学专业毕业并取得国家资格认可的治疗师。康复治疗的执行者，无处方权，根据医生医嘱进行治疗。

工作中分为：物理治疗师（physical therapy, PT）、作业治疗师（occupational therapy ,OT）和语言治疗师（speech therapy, ST）和假肢矫形器师等。主要工作区域为康复治疗室、康复病房以及其他外科室的病房等。

#rehabilitation

#康复护士的定义

这里再补充一点，那就是康复科极容易被忽视的康复护士：康复护士是技能培训后通过考试并注册的护士，且受过康复医学培训的护士。

除基础护理工作外，主要负责患者卧床期间的体位摆放、床上活动、体位转移、压疮护理、生活日常辅助器具使用指导、康复知识教育等。在以前很多康复治疗师多为护士转变，直到现在，国内其实也有很多康复治疗师的第一出身为护士。

二、康复医生 vs 康复治疗师，真的不平等吗？

在康复医疗团队中，各类医务人员各有其定位和作用，不可或缺。但由于康复医疗的自身特点，康复治疗师的作用更为基础，直接影响康复治疗的成效和质量，是与患者接触最多的，大多数康复工作的直接执行者。

康复治疗的效果需通过各种功能训练达成，这些非药物、非手术性质的操作主要依靠康复治疗师完成，没有康复治疗师就没有康复治疗。

#rehabilitation

康复治疗专业，在工作中可能很多同行会觉得这是一个很人性化，老百姓非常需要的专业，但其实康复目前也存在一些问题。于是，想在此谈一谈自己拙劣的看法，其中有的问题也是个例现象，仅代表个人观点！

01.坐着与站着

上过临床的应该都会观察到，临床康复医生经常是在办公室坐着，主要是下诊断，开处方，写病历，或者在门诊进行接诊患者，多数为坐，不排除站立查房或者出诊，所以这里不要断章取义......只有坐没有站！

#rehabilitation physicians vs rehabilitation

然后去治疗大厅看看康复治疗师，则康复治疗师经常是站着，特别是一些平衡训练或者手法的施展，不得不站立起来利用身体的力量来让治疗最佳化。一些不注意的治疗师，几年下来有肌肉劳损的情况出现（逐渐成为需要被康复的人群），然后特别是做床旁，更为常见，几乎不能坐，床旁康复很累，但是必须得走，还需要走在最前面！但是现在治疗师都学会保护自己，很多时候则能坐就坐下来！

02.有权与无权

这里就回到我们前不久最爱讨论的话题，康复治疗师一直以来都是没有处方权的，因为本科康复治疗学/运动康复/其他康复专业和专科康复治疗技术是无法考取职业医生资格证的，只能遵循医生的医嘱（处方）进行康复操作的实施，也就是说我们没有任何权利能够直接为患者做治疗，需要康复医生下医嘱、进而由治疗师实施。

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所以康复医师是有权力的，康复治疗师没有权力，一切治疗都要根据医师的医嘱开展。但是近些年的发展，我们的康复治疗师和康复医师的交流越来越融洽，很多康复方面的医嘱已经是康复治疗师和临床康复医师讨论后开出或者有的直接让治疗师登录医师账号开设，然后临床医师进行判断和审核。

0３.有能与无能

刚刚提到的，其实还有很多国内康复医生是半路出家，由最开始的神经、骨科等临床科室转过来的， 思维上受原专业的影响，某些康复方面的知识和理论不足于康复治疗师。

这里不排除好的高学历的康复医生也是有的，很多临床医师也是很优秀的，现在很多直接康复临床出身的医师也是大有所在。在今年有一个新专业“康复医学专业”问世，或许这是康复医学的一个新发展，五年制的医学专业！

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但是目前国内的康复治疗师仿佛是全能，由于地区发展不均衡，很多缺乏发展的地区，康复治疗师分工不明确，属于全T ，也就是PT\OT\ST......都会。康复治疗专业所学的理论知识非常丰富，据了解，大学的课程除了自己的康复专业知识，还需要学习很多临床上的理论知识。

有些时候，遇到某一些专科医生（如骨科、神经科）+资深康复治疗师团队，好像这种治疗模式似乎是可行的，这时康复医师好象有点多余。就比如去神经外科和骨科做康复，如果负责的骨科医师或者神经科的医师，好像与康复治疗师的沟通起来比初诊的临床康复医师更为密切。

这段话有的人可能认为职业上有点跨界了是吧？但是认真反思一下是不是真的！临床上骨科与康复、神经与康复其实非常密切相关，那些临床医师必须掌握很大程度的康复知识，否则这个患者到底是做康复还是不做，到底怎么做，那还有没有必要要求康复科会诊！

#rehabilitation physicians vs rehabilitation

正是如此，所以很多临床康复医师来能源于神经科或者骨科的转变！原则上说没有临床康复培养方向以前，她们最具有能力，所以这里需要告诉大家的是，临床医师尽管她们来源其他出身，但是并不代表她们没有能力！也不排除那些......

然后就是人文关怀方面，康复医师主要负责患者的接诊，很多会诊玩病人后，可能一天患者都见不到，如果不是很大问题的，有时候因为忙碌可能不安排大查房或者简单的问候，那种直接不管患者的医师应该还是很少的。

所以某一些康复医生可能对病人关心程度不够，除了初诊外就很少过问，病人难得见医生几面，此时的医生形同虚设。而患者的康复治疗则就需要康复治疗师去完成，很多患者的项目一做就是几小时，有的甚至一整天，那些分科不清楚的，很可能一整天的康复都是一个康复治疗师在完成！

04.领导还是合作？

其实很多医院领导的权利还在科主任和院长手里，但是定义上说康复医师是康复治疗组团队的组织者和领导者，除了负责病人，还带领康复治疗组成员查房，指导、监督、协调各治疗组团队成员的工作。领导是指引和影响个人或组织，实现某种目标的行动过程。

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其中，把实施指引和影响的人称为领导者，把接受指引和影响的人称为被领导者。康复医师和康复治疗师之间是合作的关系，病人需要什么样的康复治疗师，康复治疗师管理哪些病人，康复治疗师要给患者开展什么治疗，还有工作统筹等问题，这些需要康复医生从中干涉和处理，并不是说康复医师直接指引或者安排康复治疗师去做。最后患者的康复，具体如何治疗应该是多方讨论的结果。所以还是一个合作的关系。

但是有些康复医师做的事情却并不是该做的事！这是一种相互的过程，是合作不是领导！站与坐、有能与无能、有权与无权、领导还是合作伙伴，或许以上种种可能就是康复治疗师觉得不公平原因！但是好像更多的还是养家糊口的收入结合以上种种的情况吧！

05.治疗中的风险承担问题？

临床康复医生应该要洞察治疗中存在的风险问题，作好治疗前的沟通工作，对于特殊的病人（如艾滋病或者骨质疏松等）要与治疗师沟通好，提醒治疗师做治疗师要注意什么，有些东西也要与患者或家属签署知情同意书，有义务保护自己、患者与康复治疗师。当然，康复治疗师的信息反馈给临床康复医师也十分重要，其实从团队组成的那一刻起，大家就是一条船上的人，共同为患者造福。

如果康复治疗师发现康复医嘱或者患者的情况有任何疑问或者漏洞，都应提出，这是一种尊重，也是一种自我保护。只要康复医生作出决策，就要为自己的决策负责，而康复治疗师主要是对自己的操作负责，但是如果最后出事情大家都不好收场，为了完美的造福患者，让我们的工作顺利，康复医师和康复治疗师应该相互照顾和提醒，但是不应该包庇和推卸责任！

最后，康复在我国已经发展很快，也许是各地区的经济水平差异，引起康复发展也不均衡，受教育程度不同，大家对康复的认可不同，但是种种迹象看来看，其实康复是在往上走的。

正如那名作者所说：“国内的康复的事业在朝着‘中国特色的康复医学’发展，其实国家也很重视，但是在道路上确实存在许多问题，这都是很正常的，我们不能说国外的就一定是怎么怎么先进，怎么怎么好，因为她们的好不一定符合我国的国情，经济基础决定上层建筑，这句话没毛病！”。

三、平不平等，还是自己说了算！

坐与站是因为工作任务不同，并不代表地位。有能与无能并不代表所有人都是如此，其实有的康复治疗师也是技不如人，才会被临床医师所鄙视，也有些临床康复医师非常的令人厌恶！

有权与无权这个问题将慢慢磨合，根据已经发展的将会得出一个最好的结论，希望是大家想要的结果。领导还是合作伙伴，毋庸置疑的这是一个团队合作，可以说康复医师顾全大局的统领整个临床康复的发展，但是并不是康复医师来作为领导康复团队去发展，因为没有康复治疗师就没有康复治疗，”领导“整个词语含义丰富，不可误解！

#rehabilitation physicians cooperation

尽管很多康复医生和治疗师之间还需要一个磨合的过程，但是大家的共同目标是共同的——造福患者和养家糊口。康复医师和康复治疗师各有各出彩的地方，干好自己的本职工作总比说三道四的好！

来源：优享康康

编辑：zero