整形科医生在自己整形医院去世，专家：医美手术“梦幻麻”风险大

本文转自：人民日报健康客户端

健康时报 李宁

8月8日，正观新闻报道，西安一位整形科医生在自己就职的整形医院进行自体脂肪丰面颊（填充术）术中发生“麻醉意外”不幸身亡。

后被送进西安市人民医院，急诊病历显示：“患者在入院前20分钟在外院拟行吸脂手术，术前给予丙泊酚 50mg 、舒芬太尼5ug（麻醉药）后出现呼吸渐停，过程中储氧袋出现红色血液，患者出现呛咳、心跳停止……全力抢救无效，2022年7月17日03:10宣布生物学死亡。”

中国科学院大学附属肿瘤医院麻醉科医生刘信毅8月8日告诉健康时报，一般吸脂手术很多医美机构也会采用所谓的“梦幻麻”，呼吸抑制发生率相对较高，风险较大。

“按照患者的麻醉诱导用药方案来看是非插管静脉全麻，也就是那些医美机构常跟客户讲解的麻醉方式‘梦幻麻’。很多医美手术麻醉常选用‘梦幻麻’（专业上称非插管静脉全麻），一般吸脂手术很多医美机构也会采用‘梦幻麻’，呼吸抑制发生率相对较高。围术期对生命体征的监护以及对呼吸抑制发生后的应对措施要求高。”刘信毅表示，麻醉并发症和意外的具体原因以呼吸、循环方面问题居多：呼吸方面多见于非插管全麻或椎管内麻醉中的呼吸抑制、困难气管插管的呼吸道梗阻和返流误吸；循环方面以心肌梗塞和致死性心律失常为多，血压急剧波动造成的心衰、肺水肿、脑卒中、肾衰也不少见。

“只有小手术，没有小麻醉。麻醉并非打一针的事，需要麻醉医生拥有精湛的技术和责任心，对患者全方位的术前评估以及各种麻醉并发症出现时的应对处理能力。”刘信毅表示，当下医美行业盛行，很多医美机构非公立医疗机构，仪器设备、抢救药品种类、麻醉医生的技术水平和技能培训也较公立医院相对薄弱。

健康时报在中国裁判文书网检索到有关麻醉意外的文书共1374 篇。麻醉意外导致的死亡率有多高？刘信毅医生表示，根据麻醉医生最常用的ASA分级（美国麻醉医师协会于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行的分类）可按患者基础身体状况分为6级，其中Ⅰ级指体格健康，发育营养良好，各器官功能正常，围术期死亡率约0.06%-0.08%。

而据上观新闻报道，此患者死亡前曾是该整形医院整形外科的“主治医师”，几天前的晚上，还与同事们谈笑风生。