痛风发作，关节灼热痛，痛无定处，偏风湿热型，桂枝芍药知母汤治

痛风急性发作的原因，一是湿邪，一是风邪，辨为偏风湿热型

痛风的病因，尤其是初期痛风患者，主要以湿邪为主，病因或因起居不慎，久住湿地，湿邪有外侵入；或因平时饮食过于肥甘厚味醇酒，久之损伤脾胃，湿浊自内而生。湿性重浊趋下可流注于下肢关节；湿性黏滞，较难去除。湿邪的这两个性质会导致痛风多发于膝关节以下，久病不愈，反复发作。

痛风的病因，第二为风邪，多由外邪袭击，风邪其性善行数变，与湿邪相合致病，病位和游走不定。风湿合邪杂至，遇阳盛或阴虚体质宜从热化，形成风湿热型痛风类型。

但正气不足，是痛风之病的内因，正虚不能抗邪，风湿乘虚侵入关节，与内邪相合痹阻经络，气血不通，形成以关节红肿热痛的痛风病，反复发作，迁延难愈。

偏风湿热型痛风，可用经方桂枝芍药知母汤治疗

如果痛风发作，关节肿痛灼热，局部暗红，但痛处不定，游走不定，关节功能受限屈伸不利，身心烦躁，口干口苦，小便黄，大便干，舌红苔白腻或兼黄，脉偏数。

则可为偏逢湿热型痛风急性期，可用祛风除湿，清热通络，活血止痛的方法治疗。

方用桂枝芍药知母汤——

桂枝、白芍、麻黄、白术、知母、防风、附子、黄柏、川牛膝、防己、薏苡仁、制乳香、制没药、甘草。

日一剂，水煎两次混合后早中晚各一次温服。

另外可将药渣水煎第三次，用药液外敷局部关节，可快速缓解症状。

治风先治血，血行风自灭，治风湿热型痛风，可用桂枝芍药知母汤

宋代医家陈自明在《妇人大全良方》中有一句中医著名的话：“治风先治血，血行风自灭”，原是用于指导治疗妇人邪风久留筋络的方法，因为风邪入侵，流窜经络，阻碍气血，血络痹阻，从而导致肌肤麻木、半身不遂等动风症状，治疗时从养血行血入手，使血脉通利，血液长兴，则邪风自无容身之地，而治愈。

上面医案中，用桂枝芍药知母汤治疗风湿热型痛风，也有陈自明的“治风先治血，血行风自灭”之意。

桂枝芍药知母汤，方中桂枝、麻黄和防风三药有祛风而温散在体表之湿；

附子，为回阳救逆的要药，性味辛散可助阳除湿；

白术，配伍麻黄，重用白术，用量超过麻黄，是为了达到既可行表里之湿，还能预防麻黄发汗太过之弊端。

黄柏、薏苡仁和防己，三药具有清热利湿功效，而黄柏药性趋下，还能导药下行，作用于下肢关节，起效更快；

知母、白芍，二药养阴清热，还能防止辛温的桂枝、麻黄、附子等太过而伤阴；

乳香、没药、川牛膝等具有活血通络止痛；

甘草，进而调和诸药，与白芍相伍能缓解止痛。

全方诸药配伍，寒热并用，散收相合，标本同治，共同起到祛风除湿清热、活血通络止痛的功效。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。您有尿酸高、痛风方面问题，可以评论区讨论，或发症状、报告，会一一回答。。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2003年第8期《中国民间疗法杂志》戴天木文章《经方辨治痛风经验》。