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胃脘痛案 | 经方临床医案练习【第1164期】

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今日练习

索某,男性,57岁,1965年7月16日初诊。

胃脘痛,心下痞满,腹痛腹泻2年余,西医诊断为过敏性结肠炎,长期服中西药物皆罔效,近服香砂六君子汤加减,诸症更加重。

近1周来每曰大便2-3次,质溏,伴见肠鸣、头痛、口苦、咽干、思饮、四肢逆冷,舌苔白腻,脉沉弦细。

处方:__。(请将答案留言在下方哦)

答案下期公布

上期答案:大柴胡汤合茵陈蒿汤

注: 答案非唯一,仅供参考

上一期:

上期原医案

王某,男性,34岁,1964年5月8日初诊。

患慢性肝炎多年,近突发黄疸,经中西医治疗,黄疸指数逐渐升高,人亦面目俱黄如橘色,发热,口舌干,胸胁苦满,恶心,不欲食,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。

处方:柴胡12g,黄芩10g,枳实10g,白芍10g,生姜10g,半夏12g,大枣4枚,茵陈24g,大黄10g,山栀子10g。

上药服2剂,大便得通,恶心已,胸胁苦满减,精神好转。坚持服药28剂,黄疸退,查肝功能完全正常,旧有肝病亦随之而愈,约1个月出院。

按语

发热,口舌干,胸胁苦满,恶心,不欲食,半表半里阳热。脉滑数,舌苔黄腻,大便秘结,阳明里实热。此阳黄,属少阳阳明合病,为大柴胡汤合茵陈蒿汤方证。

经典条文推荐

茵陈蒿汤——

《伤寒论》第236条:阳明病,发热汗出,此为越热,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

《伤寒论》第260条:伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》:谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸。茵陈蒿汤主之。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。

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