社会有一种误解:癌症患者一旦使用止痛药,尤其使用可待因、吗啡等强效镇痛药的时候,就说明此人多半已经步入癌症的“终末期”。因此,许多患者即使强忍病痛的折磨,也拒绝使用止痛药。
但是笔者在这里告诫大家,这个做法既错误,又危险!癌症让患者难受无比,而癌痛更是会让人的生理产生副反应,带来一系列严重影响,如:恶心呕吐、食欲减退、失眠焦虑、恐惧抑郁;甚至造成各生理功能的减退、自主活动能力的下降。
此外,疼痛亦会消耗体力,对后续肿瘤治疗产生不好的后果(治疗效果变差、无法继续治疗等)。
据统计,每年的癌症新发患者中就有62%的人伴随癌性疼痛。疼痛是癌症患者不可避免的常见症状。
而癌症疼痛的强度并不因为癌症处于早期而相对较弱。因为肿瘤长在神经丰富的组织上,尽管属早期,都可能出现剧烈疼痛的现象。
反之,这种因病变未累及神经丰富的组织,就算是真正的终末期患者,也未必出现疼痛症状。因此,积极接受止痛等综合治疗,是科学的、且有必要的。
从中医学的解释出发,癌痛主要是气滞血瘀、痰浊凝结、热毒结聚等导致。而这些因素均又导致气机失调而致癌瘤产生,癌瘤又阻滞脏腑经络。
不通则痛,淤血日久还可使机体失养而致羸瘦、肌肤甲错、脏腑功能失调;而癌瘤日久,热毒内生,伤及脏腑,或与痰浊相合、或热毒伤络,这些都能让疼痛经久难愈。
通常,我们把癌性疼痛以0到10级模拟评分法评估。
轻微疼痛:1到4级
如:不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛;
中度疼痛:5到6级
如:跳痛痉挛、烧灼感、挤压感、刺痛触痛压痛;
严重疼痛:7到9级
如:妨碍正常活动;
剧烈疼痛:无法控制。
中医药上,亦有内治外敷的止痛法,特别是对难治性(如胰腺癌)剧烈疼痛,常常有非常好的效果。
01. 中医内服治疗
对于中轻度的癌性疼痛,中医药内服便可帮助调理改善。可在辨证内服方中适当加一些延胡索、川楝子、川乌、草乌等理气止痛药;亦可同时内服新癀片之类的中药止痛片剂。
这里需要特别注意的是,癌症患者往往肠胃功能比较差,而中医的止痛药又大都有峻猛的特点,很容易伤到胃部。
所以如需要加大剂量,必须在专业医师指导下,切不可盲目自行决定。另外,盲目叠加各种止痛中药,可引起胃脘不适,甚至导致脏器功能紊乱!
02. 外用止痛剂
如:中药止痛擦剂。其组成基本是:延胡索、丹参、乌药、地鳖虫、血竭、冰片等。
经研究证实,缓解率与布桂嗪相近,缓解时间较长。但无创伤,药效发挥快,毒副作用也小,不会产生药物依赖。尤其对轻度癌痛而言,效果很好。
03. 针灸及水针
此法根据病种和不同的疼痛部位选取不同穴位。以:罗通定、地塞米松、维生素B12等穴位注射。
在中医传统针刺的基础上,又结合西医的特点,以药物调节内分泌。但需要注意的是:使用此法,必须寻求专业医师的支持。
视频号 | 何裕民教授
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