3岁半男孩突然频繁呕吐，竟然是患上了严重的脓毒血症

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3岁半的男孩小祥（化名），不知道什么原因，突然出现频繁呕吐，呼吸急促的状况。家长赶紧带着他去当地乡镇医院就诊，乡镇医院按照胃肠炎为孩子输液治疗，结果不但没有好转，反而病情越来越严重。到第三天的时候，小祥出现意识不清、说胡话的情况，急诊医生告诉他们，孩子病情严重，建议尽快转院，否则有生命危险。家长赶紧转到徐州市儿童医院。

徐州市儿童医院重症监护室（PICU）副主任医师杨佳接诊时，发现患儿情况非常危急，已经意识不清，呼吸困难，有重度肺炎的情况，查血发现严重代谢性酸中毒。立即先给他进行了气管插管和呼吸机支持治疗。同时，他还发现患儿血压不稳、体温很低，全身皮肤冰冷，末梢循环不好，而且出现休克的状况。

那么，这个孩子到底是什么病？是什么原因引起的？询问家长一无所获，一时也无法准确判断！但治疗不能耽误。针对患儿当时的情况，杨佳为患儿进行抗休克扩容、以及升压治疗。

“患儿血象非常高，首先还是考虑是严重感染，入院后很快有肺出血的情况，我很快就确定这个孩子患上的是严重的脓毒血症。”

脓毒血症是指由感染引起的全身炎症反应综合症，是毒素经过血液传播到全身各个脏器，对多脏器形成损害，严重时可造成多脏器出血，会影响到脑神经、心脏功能和血液系统。

“一旦肺出血的话，患儿的死亡率非常高。本身严重的脓毒血症死亡率就能达到20%-50%,如果再加上肺出血的话，患儿的死亡率会更高！”杨佳说。

为此，在患儿入院后的两天时间里，杨佳几乎寸步不离地守在旁边，随时监测病情变化，以便及时采取措施，应对突发状况。

就这样，在杨佳和同事们的努力下，小祥的生命体征日渐平稳，最终，经过5天的抢救治疗，他终于从昏迷中清醒过来。

总结这次抢救成功的经验，他认为快速确诊，和快速对患儿进行血液净化治疗至关重要。这个孩子属于严重炎症感染，伴随着炎症因子风暴，血液里有毒素，而且自身免疫紊乱，这种情况什么药物效果可能都不好。采取持续血液透析滤过，加上血浆置换，两种治疗方式一起进行，效果比预期的还要好。

那么，作为家长该如何预防脓毒血症的发生？杨佳医生表示，预防小儿脓毒症，家长要注意以下几点：

第一、要注意家居的环境卫生；

第二、要注意孩子的手卫生，防止并从口入；

第三、要尽量避免孩子去公共场所，以免接触到不好的感染源和病原体；

第四、要增强孩子的体质，多做户外运动，增强营养，提高自身抵抗力。

图文 | 重症监护室（PICU）

编辑 | 高雨阳 赵恒欣

审核 | 姜伟

监制 | 文成

来源：徐州市儿童医院