林志颖术后恐留疤，创伤、手术后如何减轻难看的疤痕？

出道三十多年容貌都未曾改变的林志颖，上个月因为一场突发的车祸，头骨碎裂，不老帅颜的传说恐怕要终结了。

据悉，林志颖为了让面部复原，经历了大大小小的手术，还运用了钛合金和3D面部复原技术。但即便如此，医生仍表示，他的骨骼损坏严重，无法彻底复原，与头骨相连的肌肉也已经严重变形，新生肌肉很可能不会按照原本的样子生长，会有硬突起，也可能会塌陷，最终面部变形，面容僵硬。

而且，因为做手术需要划开皮肤，必然会留下疤痕，再高明的医生也无可避免，术后需要用厚重的遮瑕才能完全掩盖。

各种创伤、烧伤、手术、感染、注射都可以引起疤痕的发生，不止是明星，所有爱美人士都十分在意疤痕对外观的影响，经常有患者咨询皮肤科或外科医生：“会长疤吗？”“我这个瘢痕可以治疗吗？”

实际上，瘢痕是愈合的基础，是人体创伤修复过程的必然产物，无法完全阻止，但是，通过积极预防，精细治疗，可以让瘢痕由大变小，由明显到隐蔽，尽可能恢复外观及机能。

正确认识瘢痕

伤口的愈合有两种形式，一种是完全性修复，即由与原来损伤组织结构相同的细胞来修复，如胎儿早期伤口的无瘢痕性愈合，或者表浅伤的愈合；除此以外，几乎所有深及网状层（真皮深层）的伤口，都是由结缔组织沉积来代替损伤的组织而愈合。这种瘢痕属于正常组织修复过程的产物，因而被称之为“正常瘢痕”。

当创伤修复过程发生异常时，以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积，发生真皮组织过度增生，成为“病理性瘢痕”，也就是“增生性瘢痕”或者“瘢痕疙瘩”。

增生性瘢痕是临床最常见的瘢痕类型，一般是增生性病变局限于伤区范围之内者。

瘢痕疙瘩则表现为高出正常皮肤表面、超出原始损伤范围、呈持续性生长的肿块，质地较硬，弹性较差，可伴有瘙痒或疼痛。

萎缩性瘢痕临床上表现为皮肤凹陷，它是一种由于皮肤胶原纤维缺失或皮下纤维挛缩而诱发的皮肤萎缩。

病理性瘢痕不仅影响外观，还会在局部有痒、痛等不适症状，有时可达到难以忍受的程度。更严重的，会发生挛缩造成畸形，影响功能，发生溃疡，继发癌变，重者造成截肢和生命危险。如果疤痕位于外露部位，会造成心理负担，导致心理障碍，影响患者心身健康。

哪些人是病理疤痕的高危患者

现代人对外表有很高的要求，减少疤痕的发生，其重要性不亚于创伤的治疗，瘢痕的预防应从创伤发生时开始。

一般来说，女性、小儿、创口较深、全层损伤、创伤或烧伤面积较大、张力部位、愈合时间较长（3周以上）、酸烧伤、反复破溃、感染以及多次手术、网状植皮、术后感染、不合理治疗等医源性因素，都是瘢痕形成的危险因素。

此外，既往出现过病理性瘢痕，或接受术后瘢痕发生率高的手术，如胸、颈部手术，或存在病理性瘢痕家族史，或存在超过1种上述危险因素（除性别和年龄因素）的患者，可视为瘢痕形成高风险患者。没有上述任何危险因素的可视为低风险患者。介于二者之间的则为中风险患者。

如何预防、减轻疤痕的发生

在瘢痕形成前，预防主要是从创面处理和手术操作两方面着手。创面处理的重点是预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。手术要求严格遵守无菌原则、尽可能使用无（微）创技术，并做到缝合时伤口无张力、无异物、无死腔，手术时机合适及手术方法得当等都是预防瘢痕形成的重要一环。

术后的瘢痕形成期，针对不同风险的人，采取不同措施，可抑制瘢痕生长，降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害：

对于高风险患者，创面愈合后可尽早使用硅凝胶制剂，配合压迫治疗，至瘢痕稳定成熟，尤其是用于活动度大的部位、面部或处于潮湿地区，使用硅凝胶更有必要。对于面积小但发展迅猛的瘢痕，则可在瘢痕内局部注射糖皮质激素。大面积烧伤及充血严重的瘢痕，除上述预防方式外，还可以联合应用激光治疗。

中风险患者，推荐使用硅凝胶制剂、压力治疗和药物单用或联合应用。目前临床常用的有皮质激素类药物、多肽生长因子、抗自由基制剂、钙离子通道阻滞剂、维甲酸类、酶类、抗组织胺类以及中药制剂等。

低风险患者遵循规范的卫生习惯即可。如果担心瘢痕形成，也可以适当使用硅凝胶制剂、药物等。

此外，日光紫外线对瘢痕组织的美观度有一定影响，术后日光暴露可使瘢痕外观恶化、色素沉着。建议瘢痕愈合阶段不应暴露于日光下，注意防晒，适当涂抹防晒霜。

病理性疤痕怎么治疗？

增生性瘢痕：硅凝胶制剂是首选，可与压力治疗、药物制剂联合使用。若瘢痕持续发红超过1个月，有美容需要，可以采用手术或激光治疗，严重者还需联合药物制剂。硅凝胶膜能使瘢痕组织内胶原、透明质酸增加，抑制成纤维细胞分泌胶原的功能，减少胶原沉积。

瘢痕疙瘩：主要是手术切除。术后采用抗张力治疗、放射治疗和抗肿瘤化学药物注射治疗可在很大程度上控制复发。对于超大面积瘢痕疙瘩，手术切除后无法直接闭合伤口者，可考虑辅以皮瓣、扩张器或植皮方法来修复创面。

萎缩性瘢痕：激光治疗可作为首选方案，其中点阵激光临床应用疗效较好。以凹陷为主要症状者可采用注射填充治疗，或结合患者具体情况制定个体化方案。