江西
一位86岁老奶奶，因40余年前产后大便不能控制，种种原因未能及时就诊，3年前出现直肠自肛门脱出，患者非常痛苦。辗转多处未能治疗，几经周折，经亲友介绍，来到吉安市第一人民医院求治，该院普外肛肠外科肖忠华医师仔细检查，发现其肛门内、外括约肌完全断裂导致肛门失禁，考虑陈旧性IV度会阴裂伤并直肠脱垂，建议住院手术治疗。
入院查体见患者直肠全层脱垂于肛门外约4-5厘米，会阴体严重裂伤，前侧肛门括约肌缺失，剩余括约肌肌力严重下降，肛门完全失禁，St.Marks评分23分，Wexner评分19分。
考虑到病人年老体弱，并伴有高血压，手术风险大，在外一科主任周冬根的主持下全科讨论手术风险，做好围手术期准备，并与患者及家属沟通后决定手术治疗，经过充分术前准备，在麻醉科谢爱荣主任团队的精准麻醉支持下，行重度会阴裂伤修补术（前侧肛提肌修补+内、外括约肌修补+会阴体成形+肛门成形术），手术顺利完成，术后肛门外观正常，无直肠脱出，1周能自己控制大便，2周拆线，切口愈合良好，患者及家属对治疗效果非常满意。
吉安市第一人民医院普外肛肠外科（外一科）常规开展各类痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、藏毛窦、化脓性大汗腺炎、骶尾部囊肿、肛周括约肌损伤及结直肠良恶性肿瘤等疾病的诊疗，取得了良好的治疗效果。（肖忠华）
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