痛风，不论红肿热痛？还是湿热痰瘀？本质还是你的脾肾亏虚，详解

照西医的说法，痛风是体内嘌呤代谢异常所导致的体内尿酸升高和/或尿酸排泄减少而形成的一组全身代谢性疾病，是体内尿酸浓度超过饱和度后尿酸盐析出沉淀在关节、筋骨、组织等处引起的炎症、关节损伤和肾脏损害——临床表现为无症状高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉淀、慢性痛风性关节炎、痛风石及痛风性肾脏改变及关节畸形。

如果对照中医，来理解上面这句话，简单可以理解为脾胃后天之本是负责运化水谷精微输布的，也可以说是负责体内嘌呤代谢的，君不见尿酸高痛风的人多见形体丰腴、体虚湿困之人，或者说是脾气亏虚才导致的嘌呤代谢异常，反之亦然。

另一方面，要知道我们每天排泄的尿酸70%是通过肾脏代谢出去的，而90%以上的高尿酸血症和痛风者都存在尿酸排泄问题，可以立即为负责排泄尿酸的肾脏受到损伤，排泄尿酸的能力降低，所以尿酸升高了。才形成的痛风。

这也是中医为什么可以从脾肾论治痛风的原因所在。

中医认为痛风的核心病机是脾肾亏虚为本，湿热痰瘀痹阻为标，治疗则应健脾益肾贯穿始终，清热泄浊化痰祛瘀调理其标，兼以通络止痛的方法。

痛风无论关节疼痛，还是体内湿热痰瘀，归根结底是脾肾虚导致的

痛风关节的红肿热痛仅仅是痛风症状之一，而体内的湿热痰瘀痹阻关节经络脏腑仅仅是痛风的病理产物，导致关节症状和病理产物的，可责之于脾肾亏虚。

中医里痛风作为疾病，是金元医学家朱丹溪首先提出来的，而且也是他把痛风症状和体内湿热浊瘀痹阻结合在一起，提出内浊痹阻的病机，属于痛风痛痹、热痹和历节范畴。

国医大师朱良春创设痛风“浊瘀痹”，更符合痛风病机病因本质

国医大师朱良春给痛风新提出的”浊瘀痹“的病名，更符合现代医学对痛风的病因病机，也得到众多当代中医大家的认可。

明代医学家张景岳在《景岳全书》中将痛风归为内因和外因两个因素引起，外因是”阴寒水湿，湿邪袭皮肉筋脉“，内因是”平素肥甘过度，湿壅下焦“，这样内外之邪合而导致痛风，外感风寒湿之邪侵袭，内因多是先天禀赋不足或后天脾肾失养导致脾肾亏虚所致。

脾胃论创始人李东垣有句话特别经典，”脾病则下流承肾，土克水，则骨乏力，是为骨浊，令人骨髓空虚，足不能履地..."很精辟的既把脾肾的关系说明白了，又说明了痛风的病因和症状——先天肾以温煦化浊，后天脾以升清降浊，脾肾亏虚则升清化浊失常，痰湿内停，气血壅结，气虚血瘀，瘀久化热，导致痰热浊瘀内蕴，让实更实，虚更虚，虚实夹杂形成痛风的本虚标实的症状，越往后发展，脾肾正虚愈加严重，阴阳失衡，脏腑失调。

因此，痛风的病机本质是脾肾虚损，痰热浊瘀内蕴为标，治疗当以扶正祛邪，健脾益气，清热泄浊化瘀。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2018年第10期《山西中医杂志》张昭璐等文章《党毓起从脾肾论治痛风经验举隅》。