广东
梅毒（syphilis）作为一种由苍白（梅毒）螺旋体感染引起的古老性病，被发现至今已经有五百年的历史了。这种出现在古籍记载中的“花柳病”，为何会与近代发现的艾滋病（AIDS）攀上了关系？
这是因为梅毒和艾滋病有着相同的传播方式——性接触。目前已有大量相关研究证实艾滋和梅毒之间存在协同关系，梅毒会增加艾滋病毒传播和感染的风险，而艾滋病毒则会影响梅毒的发生、诊断、进展和治疗反应。
艾滋与梅毒合并感染的高危人群
因为拥有共同的传播途径和相似的高危人群，艾滋病毒（HIV）合并梅毒螺旋体感染的情况并不鲜见。HIV作为一种攻击人类免疫系统的病毒，大量破坏CD4+T淋巴细胞，使人体丧失免疫功能，使得梅毒螺旋体更容易趁虚而入。而感染了梅毒螺旋体的患者会出现生殖器官出疹、糜烂、皮损等情况，在无保护性行为时大大增加了感染艾滋病的几率。根据中国防艾疾控中心提供的数据显示，艾滋病病毒感染者中合并梅毒螺旋体感染的高达30%，其中男男性行为人群梅毒螺旋体、艾滋病病毒合并感染的几率最高。
梅毒三维模型
梅毒感染对艾滋患者的影响
在我国感染梅毒的患者并不少。根据国家卫健委疾病预防控制局发布的数据显示，2020年我国梅毒新发人数46.4万人。和艾滋一样，梅毒潜伏期的症状并不明显，很难被患者察觉。但是即便是无症状或者未确诊的梅毒也会通过减少CD4+T计数和增加艾滋病毒载量而对艾滋病的愈后产生负面影响。
相较于单纯艾滋病患者，伴随梅毒的艾滋病患者从生殖道中排出的艾滋病病毒明显增加，而且还会增加疾病的进展速度，导致患者出现眼部病变损伤、口腔溃疡等各类并发症。严重的患者还会出现急性梅毒性脑膜炎，对患者的生命安全有较大的影响。对于女性而言，梅毒引发的生殖器溃疡还会导致细菌性阴道炎。而细菌性阴道炎导致大量微生物繁殖，增加生殖器HIV病毒的复制水平。
这就使得临床上加强早期梅毒检测在提供艾滋诊疗中非常重要。因此在检测艾滋病的同时应该检测梅毒，在检测梅毒的同时应该检测艾滋病。对于有过高危性行为人群应更应提高主动检测梅毒、艾滋病的意识。卫生医疗机构工作人员应向性病就诊者主动提供艾滋病、梅毒联合检测及咨询服务。
发现梅毒必须马上进行治疗
一旦出现梅毒合并 HIV 感染时，梅毒进展加快，一期梅毒可表现为有多发或不典型的硬下疳，而原发损伤可能没有或消失 ；二期梅毒皮疹更加复杂多变（斑点、斑丘疹、 鳞屑样丘疹和脓疱疹，可累及手掌、足掌）。神经梅毒合并HIV 感染时常伴有葡萄膜炎，梅毒抗原血清学试验结果不规律、常规剂量青霉素治疗后常复发等。
目前中国的梅毒诊疗指南则推荐对所有的早期梅毒均实施连续三周、每周一次的BPG（240 万单位苄星青霉素肌注）治疗方案。在目前临床实践中，梅毒的治疗和抗逆转录病毒治疗（ART）之间并没有治疗矛盾，对梅毒合并 HIV 感染患者，在治疗梅毒的同时还须尽早进行ART治疗，使其免疫功能尽快恢复、CD4+ T 淋巴细胞计数尽快上升到 200/µl 以上，这可缩短梅毒治疗的疗程，提高患者的生存质量。
*除标注外，文中图片源自摄图网，已获平台授权
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