痛风，尿酸高630，中医辩证湿热瘀毒蕴结，浊瘀痹，健脾益肾泄浊

后天是白露节气，是一年中热和凉的分水岭，从今天起夏季风消失，冬季风逐渐来临，天气进一步开始转凉，昼夜温差更大，夜晚越来越冷。

而痛风患者如果没有注意关节部位保暖，或者近期工作繁忙，或者中秋假期间一家子团圆，多吃了几口海鲜美味，痛风发作怎么办？

今天科普，就来聊聊中医用健脾益肾泄浊方，治疗湿热瘀毒蕴结的浊瘀痹，疗效怎么样？

52岁老王，痛风15年，尿酸630，辩证湿热瘀毒浊瘀痹，中药怎么治疗？

患者52岁老王，平素最喜欢的就是辛辣肥甘厚味醇酒，且痛风病史长达15年，长期以来一直坚持用苯溴马隆降尿酸。

这次是三天前因为大量喝啤酒后（痛风的人为什么会屡教不改呢），诱发右脚拇指和第一跖趾关节红肿热痛，夜间疼痛严重不能睡觉，痛不可触，触之更痛。双脚足和踝关节僵硬，功能受限不能活动的功能不方便，右踝关节更严重。

除了关节肿症状外，老王还感觉身体发热，口干口苦，口气重，五心烦热，饮食差，脘腹胀闷，腰膝酸软，睡眠不好，小便红赤，大便黏腻不爽，臭秽不堪。舌红苔黄腻。

生理生化检查血尿酸高达630，甘油三酯也和总胆固醇都高。

中医辨证为湿热蕴毒蕴结型浊瘀痹。

中医给予的治疗方法是健脾益肾、清热化湿泄浊法。

治疗方剂为健脾益肾泄浊加减方——

黄芪、白术、土茯苓、川牛膝、苍术、薏苡仁、虎杖、蒲公英、水牛角（先煎）、山茱萸、泽泻、威灵仙、赤芍、丹参、延胡索、黄连。（应平台要求略去克重）。

每天一剂，天赋7剂、常法水煎早晚温服各一次。

一周后复诊，说在服用期间，痛风关节脚拇指和第一跖趾关节疼痛显著减轻，皮肤红肿比服用前明显好转，双脚踝关节已经能活动。口干口苦等不明显，偶尔感觉有口气，饮食好转，腹部胀满减轻，腰膝酸软减轻，睡觉好转，但小便黄，大便干结，舌红苔薄黄。尿酸已经降到495。效不更方，既然热去大半，则上方去蒲公英、水牛角后再服5剂。

五天后再诊，所有关节疼痛进一步缓解，皮肤红肿已退，偶尔小便黄，大便正常，舌质暗苔薄黄。效不更方，续服健脾益肾泄浊方，续服五剂巩固。以防复发。

治疗期间，严格执行低嘌呤饮食，低盐低脂肪，戒烟戒酒，适量运动，2个月后复查血尿酸240，甘油三酯和总胆固醇恢复正常。

15年老痛风，健脾益肾泄浊治疗，尿酸降到240，怎么做到的？

我们来看上面的案例，老王为中老年，痛风史有点长，平时饮食偏好辛辣肥甘厚味，喜欢喝酒，这些硬通货会降低脾胃运化功能，脾胃健运失司，水湿运化出现障碍，日久生热，湿热二邪交结，流注于中焦，所以脘腹胀满，饮食差。

湿热二邪循经蒸灼于口舌，所以口干口苦口臭。

湿热二邪下注，蕴结于膀胱，所以小便短赤，侵袭大肠所以大便黏腻秽臭。

湿性黏腻趋下，所以可流注于关节而导致痛风症状，湿热交结， 所以红肿热痛，触之更痛。

老王你年龄五十，肾气亏虚，骨骼失去温阳，所以腰膝酸软，结合肾脉诊，诊断为脾肾两虚湿热瘀毒蕴结的浊瘀痹。

基于上面的情况，中医用健脾益肾泄浊方加减调理，方中重用苍术、泽泻、虎杖、蒲公英、水牛角等清利湿热之品，可以尽快让湿热二邪从二便而去，杜绝湿热二邪进一步损伤骨骼和脏腑。

二诊时痛风症状以解，去掉过于苦寒的药物，以防止伤其阴，加重脾胃受损。

三证诸症皆减，已经进入缓解期，所以以健脾益肾为主，扶正以驱邪，泄浊化瘀为辅，驱邪不伤正，还注重生活调理，杜绝了痛风复发。

这么看来，这个案例算是中医治疗顽固性痛风的经典案例。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

您有尿酸高、痛风方面问题，可以评论区讨论，或发症状、报告，会一一回答。。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2018年第10期《山西中医杂志》张昭璐等文章《党毓起从脾肾论治痛风经验举隅》。