患者心脏停搏数十次植入除颤器重获生机

中国江苏网9月5日淮安讯 近日，66岁的女性患者张某，因“反复胸闷、气喘1年余，加重10天”入住金湖县人民医院心内科，期间反复室颤发作，前后接受除颤治疗二十余次，几度命悬一线。经金湖县人民医院心内科、CCU、DSA导管室医护团队的通力协作，成功植入埋藏式心脏自动复律除颤器（ICD），挽救了患者生命。

一个健康的成年人，EF值的正常范围为55-65％，患者入院时经心电图、生化检验等辅助检查，患者NT-proBNP（N端脑钠肽前体）>35000pg/ml，EF值(射血分数）仅为30％，提示严重心衰，随时可能发生猝死。

4小时后，变故骤起。患者突发意识障碍，口唇青紫，呼之不应，心电监护提示心室率220次/分。这时候心脏的收缩射血功能基本消失，出现晕厥、意识丧失、大小便失禁，短期内很快心跳停止，危及生命，最佳的抢救手段就是立即电击除颤。

“新收3床患者出现室颤，快呼叫医生！立即进行胸外心脏按压！”

“除颤仪到位！”

“抢救车到位！”

“患者室颤，150J能量除颤准备！”

“胺碘酮150mg！”

“除颤完成，继续给予心脏按压！”

“恢复室性心律，心率……”

没等电极板从患者胸前取下，紧接着又出现了第二次室颤！

“患者室颤，200J能量除颤准备！”

“200J除颤，除颤完成！”

患者病情凶险万分，室颤反复发作。入院当夜即予以电除颤十余次，最终恢复自主呼吸及心跳。

为保障患者生命安全，心内科王琛主任专家团队守在患者床边一上午，经反复多次药物调整，纠正了患者室颤的情况。因考虑患者肾周感染严重，先行抗炎治疗待病情稳定后，决定为患者行ICD植入手术。

这种器械治疗是预防猝死、改善患者心功能的重要办法。厚重铅衣下，心内科王琛主任专家团队熟练稳重地操作着。局麻下于患者左锁骨下作5cm切口，制作一个放置除颤器的5x5cm囊袋，穿刺腋静脉，在DSA下置入1根导丝至下腔静脉，置入鞘管，置入电极。每旋入一个电极，都要进行参数测试，找到最理想除颤位点，以求达到最好的效果。历时40分钟，手术顺利完成。术后一天，患者即可自行活动了。

该患者的成功抢救，是该院急危重症救治能力的一次重要体现。近年来，在院领导的大力支持下，院心内科坚持人才梯队建设，不断提升医疗技术水平，建立了完整的救治体系。从“专业”到“出色”，让众多心脏急危重症患者足不出县就能得到有效的救治，为预防患者心脏性猝死筑牢生命的严密防线。（ 陈紫娴）