济南市中心医院成功完成反向式全肩关节置换手术

近日，济南市中心医院创伤中心完成医院第一例，也是济南市第一例反向式全肩关节置换手术。

患者因外伤所致肩关节骨折，伤及右肩部，疼痛难忍，不能活动，随即拨打120 急救，由救护车送入济南市中心医院。急诊值班医师完善肩部X片示右肱骨头粉碎骨折。患者为67岁高龄，本身有心脏病、高血压、糖尿病、脑梗病史，身体条件较差，既往也做过数次骨科手术，对骨折手术产生了一定的抗拒。但现在左肩部肿胀，活动完全受限，手术指征明确。急诊医师给患者讲明病情，安抚其情绪，最终患者同意住院治疗。

患者入院后，肩部CT示肱骨头、颈粉碎骨折，肱骨头血运完全破坏，副主任医师吕豪考虑行传统钢板固定极有可能会出现不愈合，头坏死，钢板螺钉断裂或脱出等严重影响患者恢复的情况，同时结合检查考虑患者合并有肩袖损伤，这种情况是进行肩关节置换的指证，但普通肩关节置换因其肩袖损伤，骨折粉碎严重，肩关节动力肌肉系统无法良好修复，人工关节无法较好的恢复肩关节功能，针对这种情况，只有反向式全肩关节置换可以解决问题，使患者能够恢复正常肩关节功能，吕豪副主任医师决定施行这一高难度手术。

吕豪介绍，反置式人工全肩关节置换术是指肩关节假体的球形关节面置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯置于肱骨近端的半限制性人工全肩关节手术。简单来说就是球和臼的位置和原来位置互换。相对于传统手术更为复杂，难度系数大。患者基础疾病较多，也增加了手术难度及风险。

手术方案决定后，积极同患者及家属沟通。家属及患者期望早期康复，回到正常生活。此项新技术在国内开展较少，针对患者情况，吕豪团队给予患者围手术期进行了积极备术。同时，因其为医院第一例，医工部、医务部给予了大力支持。

在麻醉科及手术室护士严密配合下，吕豪带领本组医生精密合作，患者手术顺利完成。

术后吕豪查看患者，并指导患者早期活动，恢复肩关节功能，患者出院前即可无痛活动肩关节，基本恢复吃饭刷牙的功能，通过积极的功能锻炼，基本恢复正常肩关节功能。

肩关节置换是治疗重度复杂肩关节骨折的终极手段，可以让患者早期活动，避免功能障碍的发生，减少重大并发症，提高生活质量，但因其手术复杂，学习曲线长，一旦失败会有灾难性的不良后果，所以在省内手术病例较少，而反向式全肩关节置换更是所有肩关节置换中最复杂的手术，在国内开展例数较少，但也是国际最新的技术，较普通正肩置换更早、更好的恢复肩关节功能。此例高难度肩关节置换手术成功开展，标志着济南市中心医院创伤中心水平又迈上了新台阶。

近年，吕豪带领本组医疗团队开展了诸多我院第一例，第一例FNS治疗青壮年股骨颈骨折、第一例Stopa入路微创治疗骨盆髋臼骨折、第一例肩关节置换、第一例微创入路治疗肩胛颈肩胛盂骨折。我院创伤中心不断开拓创新，锐意进取，全力为人民服务，为医院发展贡献力量。