名医淳于意，虽不那么有名却有很多奇迹

淳于意是临淄人，年轻时就喜好医术。汉高后八年（公元前180年），同郡元里的公乘阳庆传他医术。这时阳庆已七十多岁，把自己掌握的秘方全传给了他，并授他黄帝、扁鹊的诊脉书，以及观察面部不同颜色来诊病的方法，使他能预先知道病人的生死，决断疑难病症，并且精于用药。学习三年后，淳于意为人治病，预断死生，多能应验。

一次，皇帝下诏问淳于意一些问题，包括：医术上什么专长及能治什么病？有没有医书？向谁学的医？学了几年？曾治好哪些人？他们是什么地方的人？得的什么病？冶疗用药后，病情怎样？淳于意都给予了详细回答。本系列记叙了淳于意描述的自己诊脉治病的案例。

(一)

齐国一位名叫成的侍御史得了头痛病，我为他诊脉，告诉他说：“您的病情严重，不能一下说清。”出来后，我唯独告诉他的弟弟昌：“这是疽病，发生在肠胃之间，五天后就会肿起来，再过八天就会呕脓血而死。”成的病是酗酒后行房事得的。成果然如期而死。

我之所以能知道他的病，是因为切脉时，切得肝有病气。肝气浊而静，这是内里严重而外表不明显的疾病。脉法说：“脉长而弦，不能随四季而变化，表示病主要在肝。脉虽长而直硬却均匀和谐，是肝的经脉有病，出现了时疏时密躁动有力的代脉，就是肝的络脉有病。”肝的经脉有病而脉均和的，他的病得之于筋髓。脉象时疏时密忽停止忽有力，他的病得之于酗酒后行房事。我所以知道他过了五天后会肿起来，再过八天吐脓血而死的原因，是切他的脉时，发现少阳经络出现了代脉的脉象。代脉是经脉生病，病情发展遍及全身，人就会死去。络脉出现病症，这时，在左手关部一分处出现代脉，这是热积郁体中而脓血未出，到了关上五分处，就到了少阳经脉的边界，到八天后会吐脓血而死，所以到了关上二分处会产生脓血，到了少阳经脉的边界就会肿胀，其后疮破脓泄而死。当初内热就熏灼着阳明经脉，并灼伤络脉的分支，络脉病变得就会经脉郁结发肿，经脉郁结发肿其后就会糜烂离解。所以络脉之间交互阻塞。就使热邪上侵头部，头部受到侵扰，因此头疼。

(二)

齐王二儿子的男孩生病，召我去切脉诊治，我切脉后告诉他说：“这是气膈病，这种病使人心中烦闷，吃不下东西，时常呕出胃液。这种病是因为内心忧郁，常常厌食的缘故。”我当即调制下气汤给他喝下，只一天膈气下消，又过了两天就能吃东西，三天后病就痊愈了。

我之所以知道他的病，因为我切脉时，诊到心有病的脉象，脉象浊重急躁，这是阳络病。脉法说：“脉达于手指时壮盛迅速，离开指下时艰涩而前后不一，病在心脏。”全身发热，脉气壮盛，称作重阳。重阳就会热气上行冲击心脏，所以病人心中烦闷吃不下东西，就是络脉有病，络脉有病就会血从上出，血从上出的人就会死亡。这是内心悲伤所得的病，病得之于忧郁。

(三)

齐国名叫循的郎中令生病， 许多医生都认为是逆气从下厥起，向上逆行入腹胸之中，用针刺法为他治疗。我诊视后，说：“这是涌疝，这种病使人不能大小便。”循回答说：“已经三天不能大小便了。”我用火齐汤给他服用，服一剂就能大小便，服第二剂后大小便非常通畅，服完第三剂就痊愈了。他的病是因房事造成的。

我所以能知道他患的病，是因我切脉时，发现他右手寸口的脉象急迫，脉象反映不出五脏节奏，右手寸口脉象壮盛而快。脉快是中焦、下焦热邪涌动，他的左手脉快是热邪往下流，右手脉快是热邪上涌，都没有五脏的反应，所以说是“涌疝”。中焦积热，所以尿是赤红色的。

(资料来源：《扁鹊仓公列传》)

(四)

齐国名叫信的中御府长病了，我去给他切脉诊治，切脉后告诉他说：“这是热病的脉气，虽然暑热多汗，脉稍衰，但不致于死。”我还告诉他：“得这种病，是曾在流水中浸泡而寒甚，之后身体发热造成的。”他说：“嗯，是这样！去年冬天，我为齐王出使楚国，走到莒县阳周水边，莒桥坏得很厉害，我就揽住车辕不打算过河，马突然受惊，掉到河里，我也落進水里，差一点儿淹死，随从官吏跑来把我从水中救出来，我衣服全湿了，身体寒冷了一阵，冷一止住全身就发烧，到现在还不能受寒。”我立即为他调制汤药驱除热邪，服一剂药他就不再出汗了，服两剂药热就退去了，服三剂药病止住了。他服药大约二十天以后，就痊愈了。

我之所以知道他的病，是因为切脉时，发现他的脉象属于热邪归并身体内里的“并阴脉”。脉法说：“内热、外热错乱交杂的就会死。”我切他的脉时，没有发现内热外热交杂的情形，是并阴脉。脉理顺了就能治愈，热邪虽没有完全消除，仍能治好保住性命。我诊知他的肾气有时重浊，在太阴寸口依稀能诊到这种情形，那是水气。肾本是主水的，所以由此知道他的病情。如果一时失治，就会变成寒热病。

(五)

齐王太后患病，召我去诊脉，我说：“这是风热侵袭膀胱，大小便困难，尿色赤红的病。”我用火齐汤给她喝下，吃一剂就能大小便了，吃两剂，病就退了，尿色也恢复正常。这是出汗时解小便得的病。病是脱掉衣服时汗被吹干得的。

我所以知道齐王太后的病，是因为我替她切脉时，发现太阴寸口湿润，这是受风的脉气。脉法说：“沉之而大坚，浮之而大紧，是肾脏有病。”但我在肾的部位切脉，情况相反，脉象粗大躁动。粗大的脉象是显示膀胱有病；躁动的脉象显示中焦有热，尿色赤红。

(六)

齐国章武里的曹山跗生病，我诊脉后说：“这是肺消病，加上寒热造成的。”我告诉他的家人说：“这种病必死，不能治愈。你们就满足病人的要求，不必再治了。”医理上说；“这种病三天后会发狂，乱走乱跑，五天后就死。”后来曹山跗果然如期死了。山跗的病，是因为大怒后行房事得的。

我之所以知道山跗的病，是因为我切他的脉，从脉象发现他有肺气热。脉法说：“脉不平稳不鼓动的，身形羸弱。”这是肺、肝两脏多次患病的结果。所以我切脉时，脉状不平稳而且有代脉的现象。脉不平稳的，是血气不能归藏于肝；代脉，时杂乱并起，时而浮躁，时而宏大。这是肺、肝两络脉断绝，所以说是死而不能治。我所以说“加以寒热”，是因为他精神涣散躯体如尸。精神涣散躯体如尸的人，他的身体一定会羸弱；对羸弱的人，不能用针灸的方法，也不能服药性猛烈的药。我没有为他诊治前，齐国太医已先诊治他的病，在他的足少阳脉口施灸，而且让他服用半夏丸，病人马上下泄，腹中虚弱；又在他的少阴脉施灸，这样便重伤了他的肝筋阳气。如此一再损伤病人的元气，因此说它是加上寒热的伤害。所以说他“三天以后，当会发狂”，是因为肝的络脉横过乳下与阳明经相连结，所以络脉的横过使热邪侵入阳明经脉，阳明经脉受伤，人就会疯狂奔路。过五天后死，是因肝心两脉相隔五分，肝脏的元气五天耗尽，元气耗尽时人就死了。

(七)

齐国的中尉潘满如患小腹疼的病，我切他的脉后说：“这是腹中的气体遗留，积聚成了‘瘕症’。”我对齐国名叫饶的太仆、名叫由的内史说：“中尉如不能自己停止房事，就会三十天内死去。”过了二十多天，他就尿血死去。他的病是因酗酒后行房而得。

我能知道他的病，是因给他切脉，发现他的脉象深小弱，它们猝然合在一起，是脾有病的脉气。而且右手寸口脉来时紧而小，显现了瘕病的脉象。两气互相制约影响，所以三十天内会死。太阴、少阴、厥阴三阴脉一齐出现，符合三十天内死的规律；三阴脉不一齐出现，死的时间会更短；交会的阴脉和代脉交替出现，死期还短。所以他的三阴脉同时出现，就像前边说的那样尿血而死。

(八)

阳虚侯的宰相赵章生病，召我去，许多医生都认为是腹中虚寒。我诊完脉断定说：“是‘洞风病’”。洞风的病症，是饮食咽下，总又吐出来，食物不能容留在胃中。依医理说：“五天会死。”结果他过了十天才死。病因酗酒而生。

我能知道赵章的病，切他的脉时，脉象“滑”，是体内有风气的脉象。咽下食物总又吐出，胃中不能容纳，医理说五天会死，这是前面说的分界法。他十天后才死，过期的原因，是他喜好吃粥，因此胃中充实，胃中充实导致超过预定死的日期。我的老师说过：“胃能容留消化食物就能超过预定死的时间，不能容留消化食物就拖不到预定的死的时间。

(九)

济北王病了，召我去诊治，我说：“这是‘风厥’使胸中胀满。”就为他调制药酒，喝了三天，病就好了。他的病是由于在出汗时伏卧在地而得。

我之所以知道济北王的病因，我切脉时，脉象有风邪，心脉重浊。依照病理“病邪入侵体表，体表的阳气耗尽，阴气就会侵入。”阴气入侵嚣张，就使寒气上逆而热气下流，就使人胸中胀满。出汗时伏卧在地的人，切他的脉时，他的脉气阴寒。脉气阴寒的人，病邪必然会侵入内里，治疗时就应使阴寒随着汗液淋漓流出。

(十)

齐国北宫司空的夫人出于病了，许多医生都认为是风入侵体中，主要是肺有病，就针灸她脚上的少阳经脉。我诊脉后说：“是疝气病，疝气影响膀胱，使大小便困难，尿色赤红。这种病遇到寒气就会遗尿，使人小腹肿胀。”她的病，是因为想解小便又没有解，然后行房事得的。

我知道她的病，是因切脉时，脉象大而有力，但脉来艰难，那是厥阴肝经有变动。脉来艰难，那是疝气影响膀胱。小腹所以肿胀，是因厥阴络脉结聚在小腹，厥阴脉有病，和它相连的部位也会发生变化，这种变化就使得小腹肿胀。我就在她的足厥阴肝经施炙，左右各炙一穴，就不再遗尿而尿清，小腹也止住了疼。再用火剂汤给她服用，三天后，疝气消散，病就好了。

(十一)

从前济北王的奶妈说自己的足心发热胸中郁闷，我告诉她：“是热厥病。”在她足心各刺三穴，出针时，按住穴孔，不使血流出，病很快就好了。她的病是因为喝酒大醉而得。

(十二)

济北王召我给他的侍女们诊病，诊到名叫竖的女子时，看起来她没有病。我告诉永巷长说：“竖伤了脾脏，不能太劳累，依病理看，到了春天会吐血而死。”我问济北王“这个叫竖的女子有什么才能？”济北王说：“她喜好方技，有多种技能，能在旧方技中创出新意来，去年从民间买的，和她一样的四个人，共用四百七十万钱。”又问：“她是不是有病？”我回答说：“她病得很重，依病理会死去。”济北王又一次叫她来就诊，她的脸色没有变化，认为我说的不对，没有把她卖给其他诸侯。到了第二年春天，她捧着剑随王去厕所，王离去，她仍留在后边，王派人去叫她，她已脸向前倒在厕所里，吐血而死。她的病是因流汗引起，流汗的病人，依病理说是病重在内里，从表面看，毛发、脸色有光泽，脉气不衰，这也是内关的病。

(十三)

齐国中大夫患龋齿病，我炙他的左手阳明脉，又立即为他调制苦参汤，每天用三升漱口，经过五六天，病就好了。他的病得自风气，以及睡觉时张口，饭后不漱口。

(十四)

?（缺一字）川王的美人怀孕难产，召我诊治，我用莨菪药末一撮，用酒送服，很快就生产了。我又诊她的脉，发现脉象急躁。脉急说明她还有其它的病，我就用消石(朴硝)一剂让她服下，接它她阴部流出血块来，约有五六枚像豆子一样大小。

(十五)

齐国丞相门客的奴仆跟随主人上朝進入王宫，我看到他在闺门外吃东西，望见他的容颜有病色，我当即把此事告诉了名叫平的宦官，他因喜好诊脉而向我学习。我就用这个奴仆做例子指导他，告诉他说：“这是伤害脾脏的容色，到明年春天，胸隔会阻塞不通，不能吃东西，依病法到夏天将泄血而死。”他就到丞相那禀报说：“您门客的奴仆有病，病得很重，死期指日可待。”丞相问：“你怎么知道的？”他回答说：“丞相上朝入宫时，他在闺门外吃饭，我和太仓公站在那里，太仓公告诉我，患这种病是要死的。”丞相就把这个门客召请来问他：“您的奴仆有病吗？”门客说：“我的奴仆没有病，身体没有疼痛的地方。”到了春天奴仆果然病了，四月时，泄血而死。

我所以能知道他的病，是因知他的脾气普遍影响到五脏，脾受伤害就会在脸上某一部位显示相应的病色，伤脾之色，看上去脸色是黄的，仔细再看是青中透灰的死草色。许多医生不知这种情形，认为是体内有寄生虫，不知是伤害了脾。这个人所以到春天病重而死，是因脾病脸色发黄，黄色在五行属土，脾土不能胜肝木，所以到了肝木强盛的春天就会死去。到夏天而死的原因，依照病法“病情严重，而脉象正常的是内关病。”内关病，病人不会感到疼痛，好像没有一点儿痛苦，如果再添任何一种病，就会死在仲春的二月；如果能精神愉快顺天养性，能够拖延一季度。他所以在四月死，我诊他的脉时，他精神愉快能顺天养性。他能够做到这样，人还算养得丰满肥腴，也就能拖延一些时候了。他的病是因流汗太多，受火烤后又在外面受了风邪而得。