摘要
● 5岁比熊犬,因排尿障碍转诊至我院,确诊为尿道炎后,结合宠物激光治疗对症治疗11天后康复出院。宠物激光治疗在该病例中起到明显的消炎及镇痛的效果,加速患犬康复的时间,明显缩短其病程,且治疗后未出现复发。
●关键词:宠物激光治疗、宠物激光理疗、宠物镭射治疗、尿道炎、膀胱炎、镇痛、消炎
病例介绍
1// 患宠信息
名称:小宝
体重:4.6kg
品种:比熊犬
年龄:5y2m
性别:雌性,已绝育
既往病史:患宠性格较好,先前曾有过膀胱结石病史,在外院进行外科治疗。
2// 主诉
患猫于2021.09.06因膀胱结石在其他医院做过手术,09.09晚上拔了尿管,09.10早上排尿顺畅,食欲一般。主人发现一天没有排尿,遂就诊。患犬疫苗齐全、定期驱虫。
临床检查
1// 体格检查
精神一般,鼻镜湿润,可视粘膜粉红偏白,CRT<2s,无明显牙结石。膀胱极度充盈。
2// 影像学检查
(1)X线片:
(2)超声检查:
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超声提示:
1. 左侧肾脏体积偏小,边缘不平滑,实质钙化灶,肾盂少量积液,输尿管回声降低,疑似慢性肾病、输尿管损伤或输尿管炎;右肾稍肥厚,肾盂积液,疑似慢性肾病。
2.膀胱中度充盈,膀胱壁回声增高,疑似膀胱炎;膀胱受重侧可见沉积颗粒,疑似膀胱结石(长径约 0.44cm);尿道回声降低,疑似尿道炎或尿道损伤。
3.肝脏回声降低,疑似肝炎。
4.胆汁淤积。
5.左侧肾脏周围少量积液。
3// 血液学检查
诊断结果
尿道炎、膀胱炎、急性肾损伤
宠物激光治疗过程
1// 治疗思路
(1) 膀胱穿刺:超过24h不排尿,膀胱内大量尿液,需要进行穿刺减压。
(2) 留置导尿管:泌尿道疾病导致动物不排尿,血浆肌酐尿素氮升高造成急性肾损伤,留置导尿管能够观察动物住院后产尿量,有助于预后判断及治疗方案的及时调整。
(3)消炎镇痛:充盈的膀胱会造成动物下腹部的疼痛,造成不排尿、膀胱充盈的原发病因也同样会造成动物的疼痛,因此需要进行消炎镇痛。
(4) 补液:急性肾损伤需要大量输液,同时充盈的膀胱会造成动物产生不适感,减少水分的摄入,患犬存在脱水情况也需要补液纠正水合状况。
(5) 尿道解痉:尿道炎症会造成尿道括约肌痉挛,药物有助于解除尿道括约肌的痉挛情况。
(6)宠物激光治疗:宠物激光治疗能够同时起到镇痛消炎解痉的效果,促进血液循环及机体各种因子的释放,加速尿道及膀胱炎症的恢复。
2// 治疗方案
3// 治疗效果
总 结
就诊当天(09.11),膀胱镜影像显示患犬尿道壁表面不平滑、潮红,提示较明显的尿道炎症;经过一周治疗(09.18),尿道壁炎症明显好转;治疗第11天(09.22),尿道壁完全恢复正常,尿道壁表面平滑,未见潮红,提示尿道炎症痊愈。
整个治疗过程较为顺利,一开始该病例确诊后的治疗方案就将激光作为治疗的一个项目,相比于传统治疗方法,在不进行宠物激光治疗的病例中,治疗总体时间通常会更加漫长,该病例进行宠物激光治疗介入后得以快速痊愈出院。
在小动物医学中,大部分强效的阿片类镇痛药物无法在临床中使用,因此类似病例的疼痛管理中能够起效的药物很有限。宠物激光治疗恰恰能够在这种情况下提供适当的镇痛效果,对于病患治愈时间的缩短及治疗体验都是很有意义的。
下泌尿道综合征通常发生于公猫,患泌尿道疾病的母犬在少数,因此该病例治疗过程中参考借鉴了FLUTD(猫下尿路疾病)的治疗方式,用激光疗法缓解患犬尿道相关的疼痛及炎症。
照射部位为膀胱、尿道,以及控制下腹部神经(L2-4)、盆腔和阴部神经(S1-3)的脊节神经。光生物调节的近红外光能够有效缓解膀胱和尿道的炎症。
例如,20J的810nm激光照射后腹部能够有2-4J的能量照射到膀胱及尿道上。痛觉神经敏化被认为是FLUTD持续存在及反复发作的重要因素。照射控制膀胱的交感神经、副交感神经和躯体脊节神经有助于缓解FLUTD相关的急性和慢性疼痛。
对于小动物临床上镇痛药物的匮乏现象,任何能够起到镇痛效果的物理方式都是动物福利道路上的一道光。同时具备消炎和镇痛的理想药物有NSAIDs,但是患有泌尿道疾病的动物,通常存在肾脏的急性或慢性损伤,以及较差的水合状况,此时NSAIDs在这种病例上显得很无力。
好在随着技术的发展,宠物激光治疗正在成为主流。对于泌尿道综合征的病患,宠物激光治疗不仅不会有副作用,还能够提供非常强效的镇痛及消炎的作用,对小动物临床医生来说,非常高效友好。
参考文献
Ronald J. Riegel and John C. Godbold, Jr. Laser Therapy in Veterinary Medicine Photobiomodulation.
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