世界阿尔茨海默病日：我妈妈罹患阿尔茨海默病，我会得吗？

这些年阿尔茨海默病的网络普及度很高，但多数人并不太了解其细节。前几天，电影《妈妈！》上映，是国内银幕正视阿尔茨海默病家庭现实境遇的影片。

影片讲述85岁妈妈独自照顾65岁阿尔茨海默病女儿的感人故事，细致展示阿尔茨海默病患者发病的状况和细节，很多观众震惊于患者发作时的各种不可预测状况，对阿尔茨海默病家庭的艰辛有了进一步的了解。

电影中的母女，在直面疾病、衰老和死亡时所绽放出的蓬勃生命力，让“我们该如何老去”这一严肃的生命议题得到了一个还算圆满的答案。对于每个有阿尔茨海默病患者的家庭，这，是一种承担。

9月21日，“世界阿尔茨海默病（AD）日”到来，今年的主题是：“Know Dementia,Know Alzheimer’s-Together, we can do so much (知彼知己，早诊早智-携手向未来)”，将聚焦阿尔茨海默病诊断后的支持，旨在强调诊断后支持阿尔茨海默病患者和家庭的重要性。齐鲁医院神经内科认知专业组一直在践行国际阿尔茨海默病组织（ADI）的理念，每个月最后一周，开展一期针对认知障碍患者及家庭的公益讲座，收到良好的社会效益。

2022年国际AD日， 山东大学齐鲁医院神经内科围绕阿尔茨海默病患者和家庭的常见问题做一解答，借此提高公众认识，并挑战有关阿尔茨海默病的不当理念。

1．阿尔茨海默病的常见病因有哪些？

导致阿尔茨海默病症状的病因众多，各种病因最终导致大脑内神经细胞（神经元）丢失，出现阿尔茨海默病。其中50〜60%归因于阿尔茨海默病，其次依次是是血管性、路易体和额颞叶等原因所致。

2．阿尔茨海默病的早期症状是什么？

阿尔茨海默病的早期症状，依病因类型不同而不同。然而，

它们有很多相似的地方，如记忆力缺失和实践能力丧失，这

两点使得个体无法正常工作或参加社会活动。

阿尔茨海默病对不同个体影响也是不同的。没有两个人的症状演变会完全一样。每个人有自己独一无二的个性、健康状况和社会属性，这决定了发生阿尔茨海默病后对于每个个体的日常生活影响不同。

3．我妈妈罹患阿尔茨海默病，我会得吗？

只有在极少数情况下，阿尔茨海默病会在家族中传播。

在这些病例中，疾病的发生与某个基因的遗传突变存在直接联系。这些由基因突变导致的阿尔茨海默病，罕见，它们起病通常在65岁以前。对于有家族性阿尔茨海默病（AD）的家庭而言，患者的兄弟、姐妹和子女，有50%发生AD的概率。

4．阿尔茨海默病能治愈吗？

至此，无法治愈。

现在仍处在药物研发阶段，现有药物只是延缓疾病进展。目前，仍然不清楚如何防止阿尔茨海默病从发生到发展，以及如何逆转这个过程。随着更多研究投入到阿尔茨海默病病因研究中，有望在今后可以出现更有效的治疗。

那么，降低个体罹患阿尔茨海默病风险的一种最好方法，就是践行有利于健康的行为方式，包括精神和躯体2个方面的健康。记住很重要的一句口头禅：对你心脏有益的，对你的大脑也有益（what is good for your heart is good for your brain.）。

在没有药物治愈AD时，仍有几种药物可以帮助改善症状，延缓病情发展。包括：第一类是胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、利斯的明等，可用于轻、中、重度AD；第二类是非选择性兴奋性氨基酸受体拮抗剂，美金刚，用于中、重度AD；第三类是作用于脑肠轴、在中国上市的甘露特钠，适用于轻、中度AD。何时开始服用上述药物，都可以不同程度延缓疾病时展。

5．如何控制AD患者的燥闹和激越？

建议将安眠药或镇静剂等药物的使用保持在最低限度，因为它会使患者更加混乱。用于转移患者注意力的实用技巧、情感支持等非药物治疗同样重要和有效，它们可减少70%镇静剂或抗精神病药的使用。

例如，有位患者后半生一直做领导干部，当他燥闹时，孩子的一句“过来开会你主持”会使他立刻安静；一位患者非常喜欢【父母爱情】这部电视剧，燥闹中家人只要播放这部剧，患者立马安静。因此，AD患者激越和燥闹的“开关”，需要照料者用心去挖掘。燥闹时，有机会给他适当抚触、拥抱，你会发现不同的他（她）。

6．AD可以预防吗？

不幸的是，我们目前没有充分了解AD病因，从而做出任何推荐。

我们知道的是，年龄越大，AD发病越多，究竟是什么触发了脑组织内的特征性改变，仍不知晓。

基因，对于AD和其它罕见病发生中发挥一定作用，异常突变基因可能会直接导致发病。但通常情况下，基因仅仅是赋于个体对某种疾病的易感性，环境等后天因素对于触发疾病是必须的。

因此，在没有特异性预防AD的方法做推荐时，我们所能建议的就是健康生活方式：饮食均衡，规律锻炼、保持精神和社交活动活跃，不吸烟，不饮酒。2020年，《柳叶刀》杂志提出关于“预防、干预和照护”的一个生命历程模型（见下图），表明可通过调节12种危险因素进行一定预防。

早年失去教育学习(占7%)

中年失去听力(占8%)

高血压(占2%)

肥胖(占1%)

大脑受外伤(占3%)

每周超过21个酒精单位的饮酒(占1%，一个酒精单位=10克酒精，相当于250毫升4%啤酒或76毫升13%葡萄酒)

晚年抽烟(占5%)

抑郁(占4%)

不运动(占2%)

孤独(占4%)

糖尿病(占1%)

空气污染(占2%)。

因此，中国正面临严峻挑战。如今年国际阿尔茨海默病组织发布的主题所言，我们在一起，可以做得更多。让我们携手向未来！

（ 山东大学齐鲁医院神经内科 李怡郭丹丹）