腰骶丛神经是腰部较大的神经群,主要分为上下两段,每一段的神经作用不同,腰骶丛神经萎缩甚至会影响到脑部。
腰骶丛神经构成
腰丛神经由髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股神经、闭孔神经、股外侧皮神经组成,受到骨盆以及腰大肌的保护,对一般的外伤作用力有较强的抵抗力。因此,腰丛神经出现神经损伤的情况十分少见。
骶丛神经由臀上神经、臀下神经、股后皮神经、阴部神经、坐骨神经以及胫神经和腓总神经组成。
腰骶丛神经的损伤原因
高速交通事故、高处坠落、塌方等情况会导致患者骨盆骨折、骨盆环破裂、后环断裂移位、骶骨骨折、骶髂关节骨折脱位。
骨盆后环骨折移位或合并关节脱位造成的牵拉伤,少数为压迫性损伤。会导致神经失用、轴突断裂,神经断裂,神经根撕脱。
火器等造成的穿透性损伤会导致神经断裂,同时会出现腹、盆腔内脏器官与大血管等多种损伤。
腰骶丛损伤症状
会导致大腿后部、小腿以及足底部肌肉收缩无力;大腿屈曲、内收无力,小腿无法前伸,大腿、肛门以及鞍区感觉障碍;骨盆、大腿或下肢出现急性或进行性疼痛;大腿、小腿或足部出现进行性麻木;神经损伤数周后会出现肌肉萎缩。
此类患者应首先治疗骨折盆腔脏器损伤,在病情稳定后(一般是术后3个月),进行康复治疗。
治疗
药物治疗:使用控制疼痛、抗惊厥、抗抑郁的药物。例如:非甾体抗炎药、普瑞巴林、度洛西汀。
运动治疗:腰骶神经损伤患者术后要尽快进行康复训练。早期的康复训练主要通过意念训练,促使神经再生,不能做得动作可以靠大脑想象。进行被动活动训练,比如关节活动度训练可以有效预防挛缩和继发性畸形。当然神经电刺激作为辅助治疗也有不错的效果。在康复中期,患者走路跛行可以通过佩戴足托进行矫正,但不建议长时间佩戴;在康复后期,要加强力量以及步态训练。
进行步态练习时,要尽可能地“轻弯胯,微弯膝”,腿迈出后尽量脚后跟着地。迈步幅度不要太大,以脚后跟落地后略超另一侧腿的脚尖为宜。可以保证患者的步态基本正确,也可避免患者摔倒。
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