关节集采有猫腻？联采办：脊柱国采几乎堵上了所有规则漏洞

“关节集采中遇到的一些问题，在脊柱类耗材集采中都不能再出现。”

9月21日下午2点半，国家高值耗材联采办在线上召开了“骨科脊柱类耗材集采”的企业培训会。联采办集采组组长高雪主持会议。

两个半小时的会议，核心内容就一个：指导企业如何合理报价。

强生、贝朗医疗、大博医疗等国内外企业均派代表参与了培训会。健识局注意到，总入会人数达到了600人以上，部分企业代表甚至在会议开始前一小时，就已经上线等待。

根据联采办的最新通知，9月27日脊柱类耗材的最终开标地点由天津改为上海长宁区虹桥郁锦香宾馆。目前，联采办相关工作人员均已达到上海。

据高雪介绍，本次线上培训会结束后，还会视情况在9月23和24两日开放线下答疑预约。

“大家报价要理性。”会议最后，高雪再次提醒企业。

报价是“重中之重”

“重中之重”，是高雪对本次报价规则的总结。

根据联采办文件，脊柱类耗材集采品种划分为颈椎前路钉板固定融合系统、颈椎后路钉棒固定系统等14个产品系统。每个系统由主要部件和可选部件两部分组成，企业需要报的是主要部件价格和相应伴随服务的价格，可选部件不用报价。

对此，高雪解释称：可选部件只是“可能会用到，用量不是非常大”，未来可能会交地方或联盟来进行招采。

高雪介绍，脊柱产品的使用要根据病人的实际情况来看，各部件使用数量不定，完全按照实际使用来计算最终价格，这也是为何“脊柱集采的采购规则远远复杂于关节集采”。联采办制定了非常繁琐的集采规则，高雪在培训会上反复强调企业要仔细研究规则。

联采办规定：一个部件只能有一个价格。这主要是因为同一部件可能会用在两个不同系统之中，不能因为系统不同而造成报价不同。这一规则同样适用于伴随服务费定价。

此外，如果申报产品的规格不同，需要选取一个确定的标准价，其他规格以此为基准折算价格。以骨水泥为例，有10g、12.5g、20g等多个规格，如果以10g包装的为标准，其他规格就要按重量折算。而且联采办规定：折算后只下取整数元，不四舍五入。

培训会上，高雪格外提示企业要注意这一规则，不然“最终吃亏的是自己”。

集采后，医疗机构涉及到未中标产品的使用时，凡是有集采价的部件，一定要执行集采价；如果少用了某一款部件，还要保证未中选产品系统总价加上该部件的最高中标价后，必须比该中选产品系统价格低，反之亦然。

这样算下来，可以保证无论怎么组合脊柱产品，实际价格都比集采中标价要低。这也就意味着，企业参与集采的获利是最大的。

联采办如此煞费苦心，是因为在之前的集采中有企业钻了空子。高雪解释称：关节集采后，涉及到未中标产品，有的企业“忽悠医院”，全部按最高中标价来组合报价。

未避免漏洞，这次联采办还将给各省做培训，并开展信息化改造。医疗机构在使用集采品种时“直接在后台输入实际使用的产品门类和数目，就能知道最终的价格，不会再被忽悠”。

那些在此前的关节集采钻空子的企业，联采办表示：已经调查10多家医院，正在出报告。

最复杂的中标规则

参与脊柱集采的企业会被按照供应能力和意愿、医疗机构报量需求等条件被划分进A、B、C三个单元独立开展竞价。

健识局梳理发现，AB两组，企业的报价要在同组最低价的1.3倍以内，超出者如果降价幅度达到最高限价的50%以上，也能入围。此外规则确定，同类产品系统中报价最高的前三名几乎肯定会被淘汰。

这也意味着，各中选产品之间的价格差会被压得很近，十分考验企业的报价能力。

联采办设置了两道“复活规则”：对于需求量最大、部件最齐全的A组企业，如果淘汰了，但实际报价低于B组同类产品的最高中选价，也能中选。

另外一个复活机会，就是企业的报价比联采办设定的最高限价的降价60%以上，也能中选。如联采办确定颈椎前路钉板固定融合系统的最高限价是11360元，企业报价只要低于5680元也能中选。

高雪提到，复活是有“代价”的，使用“复活券”的企业只能分到医疗机构采购需求量的一半；相较之下，如果直接中选，分配到的采购量则能达到需求量的80%-100%。

降价60%，成为了中选的托底标准。只要肯降价60%以上，相关产品基本就能入围。如果列入C组，想中标就要拿出更大的诚意：必须低于AB两组的平均中标价。

保供是执行关键

脊柱类耗材集采的采购期总共为3年，这一次公布的是第一年的采购量，后两年会继续按照实际使用情况开展续约。

健识局了解到，脊柱集采的14个产品系统共涉及全国6400多家医疗机构、169家国内外耗材企业参与，总采购量多达120万套，几乎是“包罗万象，将可能用到的产品都纳入进来了”。相比之下，此前的关节集采中，翻修、骨肿瘤等专业耗材都未涉及。

高雪称：联采办为了鼓励企业做创新，脊柱集采包含了市面上能查到的所有的材质，甚至包括3D打印产品。希望相关企业在集采之后能研发更多的新产品。

无论是数量还是涉及范围，本次脊柱类耗材集采都远超从前。对于骨科耗材集采的“收官之作”，联采办的决心可见一斑。

此外，高雪在培训会上格外强调，企业在中标之后还要注重质量监管问题：“和支架、关节一样，联采办在集采结束后会不定期对中标产品开展抽查。按照计划，还会到各企业的厂家实地检查生产情况。”

按照规则，本次脊柱集采自2023年年初起开始执行，具体执行日期由联盟各地区确定。已开展地方集采试点、且尚在采购协议期内的省份，可以顺延执行本次集采中选结果。高雪表示，27日集采开标之后，各企业就可以回去着手备货，为明年执行做准备。

健识局了解到，9月27日开标当天，联采办会在郁锦香宾馆一楼大堂为企业公示出具体的材料申报房间，每家企业选派代表不得超过2名。递交时间为上午7点半到9点半，超出一分钟都不再接收材料。

“早来、早投标、早安心。”高雪这样告诉企业。

撰稿 | 古月

编辑｜江芸 贾亭

运营 | 任佳慧

插图 | 视觉中国