不运动是不是就不会有半月板撕裂？半月板到底如何保护

半月板损伤在我们生活中其实很常见，可惜的是，有些人因为半月板损伤引起膝关节疼痛，认为只是小劳损，没有很好重视，时间一长病情加重，变为半月板撕裂、软骨破坏，造成不可逆的损伤，从而影响运动功能。也因此，不少人会疑惑：老听周围人说“半月板撕裂”，半月板很脆弱吗？

先说说半月板的位置，人的膝盖由上面的股骨、下面的胫骨、前面的髌骨和周围的各肌腱韧带软骨组成，半月板就在股骨和胫骨之间，像两块垫片镶嵌在里面，膝关节是人体使用次数最多的关节，半月板在关节处能起到很好的缓冲润滑和稳定作用，这样能更好地保护膝盖。

膝盖疼不一定就是半月板损伤了，半月板损伤分别有肿胀、疼痛、弹响、交锁感四个症状，如果同时有这四个现象，那么就很有可能是半月板有损伤，需要及时就医。

半月板其实可结实了，人体活动中它要承受从各个方向的拉力和压力，有研究表明，半月板能承受5-6个成年人体重这么大的力，只是有些特定的动作会容易对其造成撕裂。膝关节正常情况下有后屈、前伸和内旋、外旋这四个方向的动作，如果膝关节在屈伸的同时发生猛烈的旋转，就会对半月板造成撕裂损伤，例如急转急停，常见损伤项目有篮球、足球、举重等。

那么，不运动是不是就不会有半月板撕裂？未必。上文提及的是创伤性撕裂，如果不运动，只是随着年龄增大或有些工作性质的膝关节长期劳损，也会造成半月板变性，从而导致退行性撕裂。例如有些工作需要长期蹲坐，膝关节里一直受到很大的压力，久而久之，会使半月板发生细微撕裂，这种在中老年人身上发生的可能性更大些。

有时医生会让患者拍核磁，一开始报告可能显示：半月板变性；片子上会有小小的亮点，如果不从此加以保护，这个亮点可能会逐渐扩展，慢慢演变为半月板撕裂。

半月板撕裂后能自愈吗？半月板只有外缘三分之一部分有血管供应，内缘三分之二只能靠关节液来提供营养，这里的营养远不如血液里的多，所以如果撕裂发生在外缘，可以自己慢慢长上，但如在内缘，几乎是没办法自愈的。

那么，如何保护我们的膝关节呢？做好预防最重要！

第一，运动前一定要进行充分的热身。

第二，运动时可佩戴肌内效贴，保护膝关节。

第三，平日里加强膝关节周围肌群肌力，纠正一些不良姿态、步态。

如果不幸受伤了，半月板损伤急性期的处理很重要，如果是外缘发生撕裂，撕裂程度不严重，不需做手术的情况下，需及时做好固定，早期佩戴支具，将膝盖固定在伸直位，后期逐渐调节卡盘增加活动度。这样做，一是为了避免进一步损伤，二是促进组织修复。因为半月板的自我修复能力较差，所以早期走路时建议不要随意取下支具，防止引发进一步损伤。

如果撕裂只能通过关节镜手术修补，修补后的早期功能锻炼也十分重要，术后三个月是恢复黄金期——

术后第一阶段（0-2周）：炎症反应期，消肿止痛，维持股四头肌肌力，避免肌肉萎缩，活动髌骨。

术后第二阶段（2-8周）：组织再生期，加强关节活动度和肌力训练，改善步态；

术后第三阶段（8-12周）：功能重塑期，患侧逐渐同健侧相同，加强本体感觉，恢复日常生活各项能力。

根据不同的损伤需要去康复医学科制作相应康复计划，有助更快更好恢复。

总结来说，半月板很强韧，但也需悉心守护，“注意且行且珍膝，切莫老来空叹膝”。

　　作者：郑哲（上海市第六人民医院康复医学科）

责任编辑：唐闻佳

图：视觉中国

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