女子眼睛胀痛复视险失明，医务人员介入手术治疗令其痊愈出院

怀化新闻网讯 “谢谢你们治好了我的病，救了我的眼睛。”近日，52岁的刘女士在出院时难掩心中的喜悦，激动地说道。患者因颅内动静脉畸形险些失明，在怀化市第一人民医院神经外一科医护团队的精心治疗护理下，术后第三天痊愈出院。

患者一年前因左眼胀痛、复视、眼球突出、眼结膜充血水肿，自行尝试多种治疗方式，无明显效果。后到医院行DSA（数字减影血管造影）检查终于找到了“眼疾”的病因：左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。如果要想治好，必须行手术治疗，但这个手术风险非常大，难度系数极高。如果不行手术，病情再延后不但会失明，更会有生命危险。

患者慕名来到怀化市第一人民医院神经外一科就诊。9月19日，医务人员在全麻下经静脉途径顺利实施了左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术。术后，患者恢复迅速，左眼肿胀、结膜充血水肿明显减轻，第三天痊愈出院。

硬脑膜动静脉畸形（DAVM）是硬脑膜内的动静脉沟通或动静脉瘘，由硬脑膜动脉或颅内动脉的硬脑膜支供血，并回流至静脉窦或动脉化脑膜静脉。本质上是基于硬脑膜的一处或多处动静脉瘘，故以往也称之为“硬脑膜动静脉瘘”。但动静脉瘘绝大部分属于获得性病变，采用“硬脑膜动静脉畸形”这一名称更能体现部分病变的先天来源的特征。

硬脑膜动静脉畸形常见的症状和体征有哪些呢？

颅内血管杂音是最常见的临床表现。呈轰鸣音，持续性，成为患者最不堪忍受的症状。颅内血管杂音的程度与硬脑膜的血流量及部位有关，若椎动脉未参与供血，压迫患侧颈动脉杂音可减弱或消失。另外，还可能出现头痛、颅内压增高、颅内出血。少数可发生癫痫、耳鸣、轻偏瘫、失语等。海绵窦硬脑膜动静脉畸形可出现额眶或球后疼痛、突眼、视力下降、复视、眼球运动神经障碍等。

治疗方案有哪些呢？

1、内科治疗。病情轻微可予对症处理，如服用非类固醇抗炎药物、卡马西平或短期激素治疗，对缓解疼痛和搏动性杂音有一定疗效。但对于三叉神经分布区的疼痛，不能采用经皮穿刺毁损神经根的方法，以免刺破畸形血管，引起大出血。

2、非内科治疗。包括经动脉或经静脉血管内治疗及外科手术和立体定向放射外科等。根据患者的临床表现、目前状况和脑血管造影表现，分别选择和制订个体化治疗方案。

神经外科专家提醒，如果发现眼球突出、复视、眼结膜充血水肿，久治不愈，要警惕是由于硬脑膜动静脉瘘引起，应及时到正规医院就医。怀化市第一人民医院神经外一科致力于脑血管意外及各类颅脑疾病的诊治，已经成功开展动脉瘤及各类脑血管疾病的治疗数千例，技术十分成熟，为患者生命安全保驾护航。

（通讯员 王琴 龙小梅）