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长期畏寒乏力 警惕亚临床甲减

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张女士皮肤干燥以及怕冷症状已经存在多年,近几个月来,症状加重,到医院检查发现,竟是患上了亚临床甲状腺功能减退症。

亚临床甲状腺功能减退症是代谢性疾病中比较常见的一种,简称为亚临床甲减,很多导致结构或功能异常因素均可导致甲状腺激素合成障碍,引发甲状腺功能减退。

亚临床甲减在甲状腺疾病中占有很高的比率,但是患者常无明显症状,仅约30%的患者表现出记忆力减退、反应迟缓等症状。

由于亚临床甲减常无明显表现,易被误诊为其他的疾病或被漏诊。凡表现为畏寒;轻、中度的顽固性贫血;反应迟钝、乏力、记忆力减退;原因不明的水肿及体重增加;顽固性血脂异常、便秘等;心率不快但有心脏扩大及心衰表现等情况,均需考虑亚临床甲减。

亚临床甲减是否需要治疗需根据患者的具体情况决定:

对于抗甲状腺抗体阳性患者,因其发展为临床型甲减的可能性很大,不论血脂正常与否,均需要治疗。

对于抗甲状腺抗体阴性的患者,需要根据血清TSH(促甲状腺激素)水平升高的程度决定是否治疗,如果血清TSH浓度≥10uIU/mL,很有可能发展为临床型甲减。如果患者伴有其他慢性疾病(如高血压、高血脂、冠心病等)时需要给予治疗。

应用左甲状腺素钠治疗后,有一部分患者可以避免发生临床型甲减。如果血清TSH浓度在4.5~10uIU/mL之间,进展为临床型甲减的危险性高于血清TSH≤4.5uIU/mL,此时可以不给予左甲状腺素钠治疗,不过仍需间隔半年至一年监测TSH水平、检查甲状腺功能。

亚临床甲减是否需要治疗,要看血清TSH的值。如果大于10uIU/mL,原则上需要治疗,伴有一些相关的慢性并发症也需要治疗;如果小于10uIU/mL,且没有慢性并发症则不需要治疗,患者定期复查甲状腺功能即可。同时,患者饮食应注意高维生素、高营养,忌辛辣、油炸、刺激性食物,忌烟酒,不宜过多摄入含碘食物;忌吃菜花、油菜、木薯、核桃等,以免造成甲状腺肿大。

据《燕赵老年报》

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