体检查出胃息肉，怎么办？

随着人们健康意识的提高，体检越来越受重视，做胃镜检查的人也越来越多。

有些人体检后，常常看着自己的胃镜报告，惊慌失措：“胃息肉？呀，这个严不严重啊？会不会癌变啊？我该怎么办啊？”

那胃息肉到底是怎么回事呢？

什么是胃息肉？

胃息肉是起源于胃黏膜上皮细胞，突入胃腔内的隆起性病变。

通俗地理解，就是胃内的表面长出来一个「肉」疙瘩，好发于50岁以上中老年人群。

胃息肉会有哪些表现？

大部分人长了胃息肉没有任何症状，通常在胃镜检查时发现。

少数患者可能有上腹部轻微疼痛或不适、腹胀、嗳气等消化不良症状。

如果息肉表面糜烂、溃疡甚至癌变的情况下，可发生间歇性或持续性消化道出血。

较大的息肉如果阻塞于胃的出口——幽门，则可能导致幽门梗阻，会出现如恶心、大量呕吐及明显的上腹部胀痛症状。

患者在被查出胃息肉后，最关心的问题就是“会不会癌变”？

胃息肉会不会癌变？

胃息肉可以分为几个类型，不同类型的胃息肉癌变的几率不一样。

1.增生性胃息肉

这种类型的胃息肉是最常见的，占比75%~90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。增生型息肉发生癌变的几率非常小，一般不超过1%～2%，所以不必太担心。

2.腺瘤性胃息肉

第二常见的胃息肉类型，约占胃息肉的10%~25%。腺瘤性胃息肉可没增生性胃息肉那么温顺，它的癌变率可达30%~58.3%，尤其是那些体积较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。只要给它苟活的时间，它就能发展壮大，“进化”成胃腺癌。

3.胃底腺息肉

胃底腺息肉是所有胃息肉中最常见的一种良性病变，好发于50岁以上中老年人群，女性多于男性，并以胃底和胃体处最多见，可能和长期用“质子泵抑制剂”（拉唑类药物）有关。发现胃底腺息肉从某种程度上来说是一种好的现象。因为它的存在往往提示身体没有幽门螺旋杆菌感染，这种类型的胃息肉发生癌变的几率非常非常低。

4.长期使用质子泵抑制剂/抑酸药

质子泵抑制剂是一种用来抑制胃酸分泌的药物，常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。

5.特殊的胃息肉

①错构瘤性息肉：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。

②异位性息肉：多为良性。

③家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50%-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。

发现胃息肉，到底要不要切除？

患者发现胃息肉后，应观察胃息肉的大小、形态和数目：

1.如胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在内镜下行切除术。

2.如息肉直径在1~2厘米之间，通常认为可切可不切，但是如数目较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤型息肉，则一定要切除。

1~2厘米的息肉可在胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。

3.如息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切。此类息肉最好通过腹腔镜手术切除，通过胃镜切除很容易切漏，而一旦切漏，后续处理非常麻烦。

总之，一旦在胃镜下发现息肉，不管有无症状，主流观点是：

第一，必须取活检；

第二，视息肉的形态和数目等因素，考虑胃镜下切除。

第三，对于恶变率较高的息肉建议立即胃镜下、腹腔镜或外科手术切除。

第四，即使切除后，还需定期内镜复查，1-2年一次胃镜复查。