胆囊结石“保胆”还是“切胆”？　

47岁的王女士患有多年胆囊结石，经常在进食油腻食物或者吃饱饭后出现上腹疼痛、腹胀、消化不良、腹泻等症状。令她难以选择的是，胆囊结石手术是该保住胆囊还是切除胆囊？切除胆囊之后会有什么影响？

胆囊结石属于十分常见的一种消化系统疾病。胆囊具备收缩、储存以及浓缩等功能，除此以外还能够中和胃酸、分泌黏液性物质、刺激胃肠蠕动以及抑制肠道中病原菌物质的生长及繁殖，并可帮助调节胆道压力水平。因此，保胆取石术的应用能够保留患者的胆囊功能，对于维护患者胆道系统的相关免疫防御功能意义重大。

什么情况下适合保胆取石？在胆囊结石患者的治疗中，通常情况下如果年龄偏低并无相关症状表现，同时胆囊功能基本正常，经评估结石不易复发，针对此类患者通常建议选择保胆取石手术治疗。

这是因为功能正常的胆囊对于患者而言还发挥着重要作用，例如，确保消化系统功能正常以及预防直肠癌等。在进行保胆取石手术过程中，医生可利用腹腔镜以及胆道镜等设备的辅助彻底清除结石，同时还可保留患者胆囊的一些功能，可防止胆囊切除术后引起的相关并发症。

不过，对于年龄偏高尤其是年龄超过50岁的中老年女性，以及属于多发性胆囊结石，或者结石体积较大的胆囊结石患者或者存在胆囊增厚的患者，都建议考虑运用胆囊切除术治疗。

除此以外，患有糖尿病、胆囊息肉以及心脏病等相关基础性疾病的胆囊结石患者，也建议在确诊后尽早接受胆囊切除术治疗。这是由于患者的胆囊属于无功能胆囊，在治疗中即便能够将胆囊保留在患者体内，其本质也是没有益处的异物，对于患者来说有害无益。

要提醒的是，胆囊结石患者在治疗中选择胆囊切除还是选择保胆取石手术治疗，医生会充分结合患者的实际病情作出全面评估。若经评估患者胆囊的功能基本丧失，保留胆囊具有一定的危害性，那么建议尽早切除。如果患者的年龄较轻以及胆囊功能大致正常，那么多数建议采取保胆取石术治疗。到底选择何种治疗方案？医生会对患者的病情状况和手术适应症等做出全面的评估，最终做出最优的判断。

　　作者：王云峰（上海市浦东新区人民医院普外二病区主任）

　　编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

图片来源：文汇报资料照片

*文汇独家稿件，转载请注明出处。