对于27岁在IT行业工作的男性小李来说,加班、熬夜是日常。早在去年他就发现自己每天起床后枕巾上都会有一些掉落的头发,现在情况越来越糟了,他只要轻轻一拔就会掉下大把头发,而且每次洗完澡浴室的地漏就会铺一层头发,看得他真是非常心疼。
到医院检查后,医生说这是脂溢性脱发,与雄激素分泌过多有关。
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什么是脂溢性脱发?
脂溢性脱发,又叫雄激素源性脱发,是因为患者局部头皮对雄激素的敏感性增加,从而抑制了毛发地生长,从而导致脱发,与遗传有一定关系。
脂溢性脱发的临床表现为患者头皮部位油脂过量溢出,从而导致头皮油腻、潮湿。
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脂溢性脱发初期,头发逐渐由粗变软;到了中期,头发更油腻,脱发症状更加明显;进入后期,已经可以在头顶或前额部明显看到局部脱发区域,即使头皮有绒毛,也长不长;到了晚期,患者头顶部已经油光光地没有头发了,消失的皮下肌肉已经被脂肪层代替,头皮上的发孔也变成了毛孔。
脂溢性脱发有时还会伴有头皮搔痒、炎症等现象,这主要是由头皮油脂积聚过多,细菌感染而引起脂溢性皮炎导致的[1]。
脂溢性脱发常见于20岁左右的男性,女性较少,且脑力劳动者多于体力劳动者。经过临床认证,发生在男性身上的脂溢性脱发与内分泌功能,主要是雄激素分泌过多有关。
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为什么男性雄激素分泌过多会导致脱发?
雄激素可以刺激胡须、腋毛、阴毛的生长,促进皮脂腺分泌。雄激素分泌过多会引起油脂分泌过多、痤疮,甚至脱发、秃顶。
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男性的雄激素主要是睾酮,睾酮经过还原酶的作用形成双氢睾酮。如果双氢睾酮的水平比较高,进入血液循环后就会刺激毛囊,使毛囊能量代谢和蛋白质代谢发生障碍,从而引起脱发[1]。
前额和头顶部的还原酶活性比较高,故脱发也常见于这些部位。而枕部的还原酶水平比较低,故枕部脱发很少见。
患者在医生的定期监测和指导下,适度抑制体内的雄激素水平,是可以对脱发起到一定治疗作用的。
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脂溢性脱发的治疗和预防原则
脱发虽不会给患者带来身体上的不适,却会造成极大的心理压力,甚至影响正常的生活。采取积极预防和治疗,可以在一定程度上有效控制脂溢性脱发的发生和发展。下面我们就来介绍几种治疗和预防方法:
1. 治疗
外用药物治疗:使用米诺地尔溶液,从患处中心开始涂抹于毛发稀疏的部位或头皮上,每天涂抹总量不超过 2 毫升[2]。
口服药物治疗:排除药物使用禁忌后,可以使用处方口服药物,如非那雄胺[2]。
临床证明,雄激素性脱发患者长期使用药物是比较安全的,当然,不良反应也在所难免。因此,必须根据个人情况,在医生的指导下合理用药。
其他:可以采用激光生发设备治疗、注射富含血小板的血浆、头皮健康管理[2]。
另外,在脱发严重的情况下,还可以在药物治疗的基础上进行毛发移植。
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2. 预防
避免长期暴晒:阳光中的紫外线会破坏头皮细胞,对头发和头皮造成伤害,故长期进行户外活动时应该采取防晒保护措施,如打伞或戴上帽子。
避免过度抓挠、刺激头皮:患者不能因为瘙痒就过度搔抓头皮,这会给头皮和头发造成更大的伤害。如果遇到头皮溃烂或有液体渗出时,就要及时就医。
调整心态、放松心情:及时排解心理和精神压力,不要让精神长期处于紧张状态,树立治愈疾病的信心。
作息规律、适当运动:保持充足的睡眠,消除精神疲劳,经常外出散步,积极参加体育锻炼。
饮食均衡、保证营养:荤素搭配,多吃富含钙、铁、锌等矿物质的食物;平时多吃蔬菜、水果,保证维生素和蛋白质的摄入;少吃高糖、高盐、油腻的食物。
正确洗发、护发:对于脂溢性脱发患者来说,头皮皮脂的积聚可对皮脂分泌形成一种负压,从而减慢其分泌速度。因此,建议不要频繁洗头,每周洗头 2-3 次即可。
选用对头皮、头发温和无刺激的洗发水,对于头皮特别油腻者,可以使用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂洗头。
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对于脂溢性脱发,预防重于治疗。一旦患病,越早治疗,效果越好。毛发生长是一个缓慢的过程,一般需要 3-6 个月甚至更长时间。因此,患者要积极配合医生的治疗,持之以恒才能达到治疗效果。
参考文献:
[1] 中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南.中国美容整形外科杂志,2019,30(1):5.
[2] 周林聪,廖俊琳,陈碾,等.富血小板血浆在毛发再生中的应用.中南医学科学杂志,2019,47(1):99-101,109.
作者|冯 焕 华中科技大学同济医学院附属同济医院
审核|徐 浩 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任医师
选送单位:中华医学会
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