护士处方权落地！药师、检验科医生的处方权会放开吗？

今年6月末，深圳市人大常委会新通过了修订稿。其中，《医疗条例》规定取得了专科护士证书的护士可在护理专科门诊或者社区健康服务机构享有一定的处方权，此《医疗条例》将于2023年1月1日在深圳市正式施行。

时隔3个月，华西医院同样正式发文称：“经过为期一年的反复论证和充分准备，2022年7月11日，四川大学华西医院院长办公会通过了；护士处方权是护理专业性的重要体现，也是护理专业发展的里程碑事件。”

这意味着，护士处方权正式在华西医院试运行了。

华西医院对于护士处方权的试运行给予了多方面的慎重考虑。其实，早在去年就已透露出了相关信号。

2021年10月21日，华西医院在“成渝双城经济圈护理发展论坛”上表示，高级实践护士（APN）项目正式启动，首批将在内科、外科、肿瘤科、老年医学科设立 30 个高级实践护士岗位。高级实践护士是指拥有专科知识、复杂问题决策能力及扩展临床实践能力的注册，毫无疑问，他们是拥有护士处方权的第一后备军。

放开护士处方权一出，医疗界又兴起了非常热烈的讨论，这到底意味着什么？对我国医疗改革有什么助益？会改变医疗界不同领域之间的微妙关系吗？这都需要慢慢去讨论。

什么样的护士才有处方权？

有了处方权能干什么？

尽管华西医院给予一定的处方权，可并不是所有的护士都能享受到这个权力。只有取得专科护士证书的专科护士才有处方权。

什么是专科护士？

专科护士的概念来源于国外。1992年，美国护理学会对专科护士做出定义：其指具有研究生学位，能进行全面健康评估，能独立进行高水平工作，拥有诊治和治疗的专家技能，能够处理个体、家庭、社区实际或潜在的各种复杂反应，能制定临床决策，管理急慢性疾病，促进健康的注册护士。

在国外，专科护士极其内卷，对于课程的要求不亚于医师的培养，其挂科率往往能达到40%，要求严格。顺利毕业并考到相对应的执业证书后，年薪可与专科医生相媲美。

这样说来，一名护士想要得到处方权，付出的努力绝不是我们能想象的。

专科护士拥有处方权后能干什么呢？

所谓护士处方权，即指护理人员在临床实践中被授予开具药物和相关检查的权利。有了处方权，你可以为患者开具外用类药物、开具检查申请单和治疗申请单，这在以前都是不敢想象的。

据深圳市人民医院的护士长田素萍介绍，她考取了“国际造口伤口治疗师”，并开设了深圳首个造口伤口护理专科门诊，然而，一些基本的消炎、止痒等药物开具，患者还需要再挂一个医生号。这太不方便了，就因为护士没有处方权，这些基本常用的外用药她都开不了。

以静脉导管护理门诊为例，如果患者的PICC导管中有血栓，需要用到一些溶栓药品来处理。由于专科护士没有处方权，患者需要另外挂医生号，由医生来开具这些药物，再到护理门诊找专科护士溶栓。

然而，由于导管有各种各样的类型和型号，医生有时可能没办法一次把护理医嘱开准。患者需要多次挂号去完成这件事，浪费大量的时间。反复的流程，于护士、医生、患者三者而言都不方便。

如果专科护士有这个开处方的权力，这就省去了很多不必要的流程，对医、患、护三方都有好处。

公卫医师、药师、检验科技师等

处方权该怎么办？

护士处方权放开了，这也引起了医疗界其它领域的遐想。

有部分公卫医师、和检验科医生向我们提问：我们的处方权什么时候放开？

公卫医师通常服务于慢性病管理，他们在三级诊疗中扮演重要位置，现在护士都放开了，他们什么时候也能获得处方权？

而对于，他们对药物管理更加精通，整个大学期间都要学习药理，应该不比临床医生懂得少，他们什么时候也能获得开药的处方权？

检验科医生是否也能获得开具检查申请单的处方权？

这一系列问题暂无定论，但在这里要明确一点，处方权不是一张通行证，它是一种更加艰巨的责任，一旦你拥有了，你就要好好肩负起这个责任，对得起自己，对得起患者，并且还要做好承担各种风险的准备。

来源：梅斯医学、华医网、深圳卫健委官网

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