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高庆恩教授解析:肾积水的症状和治疗

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肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症等严重后果。

肾积水的常见症状

1、消化道症状:肾积水患者,常会有尿液排出受阻,可出现腹痛、腹胀、恶性、呕吐等症状,在大量饮水后上述症状会加重。

2、尿液改变:一般会有血尿、少尿与多尿交替出现的表现,多为镜下血尿。一部分原发性肾积水的患者,并发感染、结石或外伤后血尿加重。部分患者一次大量排尿后肿块骤然缩小,疼痛减轻,尿量减少时肿块迅速增大,疼痛加重。

3、腰腹部肿块:肿块起初始于肋缘下,逐渐向侧腹部及腰部延伸,肿块大的可越过中线,表现为光滑的囊性肿块,边缘规则,有波动感,压痛不明显。

4、自发性肾破裂:患者在遭受重创或在无创伤情况下,肾积水很容易继发感染导致肾盂溃破,造成肾周围血肿及尿外渗,表现为突发性腰腹疼痛,有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。

5、高血压:高血压是肾积水的常见并发症,由于长期水钠潴留很容易造成高血压。重度肾积水患者约1/3会出现高血压,呈轻度或中度升高。

肾积水的治疗有哪些?

1、西医治疗:以去除病因,解除梗阻为主;情况稍重或病因复杂的,可经皮穿刺肾造瘘引流;情况严重的肾积水或脓肾,对侧肾功能正常者,进行手术切除;不能手术切除者,可放置双“T”管或支架管。

2、中医治疗:中医学认为肾积水多是因脾肾亏虚,水湿不运;或因砂石梗阻,影响水行;或湿热灼阴,气化不利,水稻不畅。另外,水液积聚的部位不同会有不同的临床表现,但其产生的原因是阳气不足不能温化水液所致,水液停聚使阳虚气损,而阳虚气损则不能温化水饮。治疗应采用温阳利水,益气健脾,补肾阳。

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