“打工人”的健康锦囊 丨糖尿病居然会致盲？眼底检查快安排！

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部并发症之一,是一种致盲性眼病。它有哪些表现？该如何治疗？在此，复旦大学附属中山医院为各位“打工人”带来预防糖尿病性视网膜病变的锦囊！

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糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”），是人体内血糖值长期高于正常而引起的一种眼底疾病，是糖尿病患者常见的眼部并发症之一，严重者常致盲。它是一种微血管病变，累及视网膜毛细血管前的微动脉、毛细血管和微静脉，一些大的血管也可能受累。视网膜病变以微血管阻塞和渗漏为特点。

大约每10个成年人中就有1人患糖尿病；每3例糖尿病患者中就有1例患有糖尿病性视网膜病变； 每3例糖尿病性视网膜病变患者中就有1例面临失明 。

糖尿病病程越长，血糖控制越差，“糖网”患病概率就越大。而伴有高血压、高血脂、肾脏病，加上一些不好的生活习惯，如吸烟等， “糖网” 患病概率就更大了。 数据显示，5年以内糖尿病患者， “糖网” 患病率达到19.4%，而15年病程以上的患者， “糖网” 患病率增至约78%。 糖尿病患者 致盲率为 非糖尿病患者的50-80倍，并且一旦致盲是不可逆的。

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为什么糖尿病患者容易出现“糖网”

我们知道糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态，视网膜的小血管也长期处于一个高糖的环境中，就会变得脆弱，就像是有裂缝的水管一样，容易渗漏，从而引起视网膜出血。

此外，高糖环境中视网膜容易缺氧，会形成异常增生的血管，这种新生血管更加脆弱，容易导致眼内大量出血，或牵引性的视网膜脱离，严重则危害视力。

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“糖网”的早期症状

早期“糖网”患者，眼部一般无自觉症状，随着病变的发展，可引起不同程度的视力下降。正是由于大多数的早期“糖网”患者是无症状的，因此当他们出现症状时，常常已出现一些不可逆的改变，可能错过最佳治疗时机。

目前，“糖网”患者最突出的问题是重视不足。数据显示，30%-50%的糖尿病病人从来不做眼科检查，约30%的糖尿病病人已有视网膜病变；而每年定期做眼科检查的人不足10%。

建议首次确诊糖尿病的患者，立即进行散瞳眼底检查，首次检查之后，若无“糖网”改变，建议每年随访一次；若有轻中度“糖网”改变，建议每3-6个月进行一次眼底检查；若出现重度“糖网”改变，建议在3个月之内进行眼科检查；若有危害视力的黄斑、水肿，建议每月进行眼底检查。

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