布地奈德福莫特罗，你用对了吗？

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　　循证医学，合理用药

　　布地奈德是一种糖皮质激素，具有抗炎作用，可减轻哮喘和COPD症状，减少急性加重的风险。福莫特罗是一种选择性β2肾上腺素受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛的作用。

　　布地奈德福莫特罗吸入剂是治疗呼吸系统疾病的常用药物，那么在使用时需要注意哪些问题呢？本文针对药品的临床应用和用药时的注意事项进行梳理。

　　临床应用有哪些[1-2]？

　　1、布地奈德福莫特罗吸入剂适用于需要联合应用吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗：吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者；或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。

　　2、布地奈德福莫特罗吸入剂适用于使用支气管扩张剂后一秒用力呼气容积＜70%预计正常值的慢阻肺患者（包括慢性支气管炎及肺气肿）和尽管规范使用支气管扩张剂治疗仍有急性加重史的患者的对症治疗。

　　用药注意这6点[1-4]

　　1、吸入后，患者应用水冲洗口腔，不要吞咽。

　　2、布地奈德福莫特罗吸入剂不适用于缓解急性支气管痉挛。

　　3、布地奈德福莫特罗吸入剂（80μg/4.5μg/吸）不适用于严重哮喘患者。

　　4、在第一次使用前，将布地奈德福莫特罗吸入剂喷雾释放到远离面部的空气中，每次喷雾前摇匀5秒。如果吸入器已经超过7天没有使用，在每次喷雾前再次摇晃吸入器，并向远离面部的空气中释放两次测试喷雾。

　　5、在停用布地奈德福莫特罗吸入剂时需要逐渐减少剂量。不能突然停止使用。

　　6、不建议更频繁地使用规定剂量的布地奈德福莫特罗吸入剂（每天2次以上），因为一些患者更容易出现高剂量福莫特罗的不良反应。使用布地奈德福莫特罗吸入剂的患者不应因任何原因使用额外的长效β2-受体激动剂。

　　警惕全身性不良反应

　　任何吸入皮质激素都可发生全身作用，特别是在长期、高剂量使用时。这些作用在吸入治疗时的发生率要比口服糖皮质激素低得多。

　　可能的全身作用包括：库欣氏综合征、库欣样特征、肾上腺功能抑制、儿童和青少年生长迟缓、骨密度下降、白内障和青光眼，以及罕见的一系列心理和行为方面的影响，包括精神运动功能亢进、睡眠障碍、焦虑、抑郁或有攻击性（尤其是儿童）[1-2]。

　　参考文献：

　　[1]药物信息：布地奈德福莫特罗吸入剂，AstraZeneca AB，进口药品注册证号H20160447；最新修订日期2011/08/03。

　　[2]药物信息：布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，AstraZeneca AB，进口药品注册证号H20140458（160微克/4.5微克/吸，60吸/支）；进口药品注册证号H20140457（160微克/4.5微克/吸，120吸/支）；最新修订日期2020/08/04。

　　[3]Product Information:Budesonide and formoterol fumarate dihydrate aerosol,AstraZeneca Pharmaceuticals LP,Updated July,2019.

　　[4]Product Information:Budesonide and formoterol fumarate aerosol,Mylan Pharmaceuticals Inc.,Updated September,2020.