房颤射频消融术的常见问题，知道这些就够了！

文章转载自：光明詹医生

专家介绍：詹中群，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，中国科学院大学深圳医院心内科主任。

•学会任职：中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会委员，中国中西医结合学会青年委员会委员，广东省医师协会心血管内科医师分会委员，深圳市医学会心血管内科专业委员会常委，深圳市健康管理学会心血管健康管理分会副主任委员，深圳市医师协会第二届理事会理事，深圳市医师协会心血管内科医师分会第二届理事会理事，深圳市医师学会心力衰竭专业委员会副主任委员，深圳市医师学会心血管疾病预防与康复专业委员会副主任委员，深圳市中西医结合学会第一届心血管介入专业委员会副主任委员，湖北医药学院学报编委，中国循证心血管医学杂志编委，多个SCI杂志特约审稿人。

•熟练掌握冠心病的冠脉介入治疗、心律失常的射频消融术和起搏器植入术，对复杂冠脉病变的支架植入和复杂心律失常的射频消融治疗积累了较为丰富的经验，主要研究方向为心血管疾病的心脏电生理机制。发表论文100余篇，其中SCI收录31篇，多次应邀到国家级学会及国内知名医院参加学术交流，作为主要研究者主持GCP试验项目2项，器械临床试验项目1项。首次提出高危和低危肺栓塞的心电图预测指标，系统研究前壁和下壁ST段抬高心肌梗死心电图与冠脉解剖特点、临床表现和预后相关性，处国际领先水平，因在肺栓塞领域的突出成绩，心电图诊断心血管疾病及预后判断价值方面的研究受到国际同行的关注与认可，因在心电领域的突出成绩，受邀参加心电图判断肺栓塞预后价值的国际专家共识的撰写，参编Elsevier出版社出版的英文专著1部，主编中文专著《急性冠脉综合征：心电图与临床》。获十堰市政府科技进步二等奖一项。

房颤是一种常见的心率失常，在我国总人群的患病率约为0.7%，80岁以上人群中的患病率为7.5%。房颤不仅会影响患者的生活质量，严重者还会出现血栓栓塞、心脏衰竭等并发症，需要引起患者及家属的重视。

心脏射频消融术是房颤重要的手术治疗手段，适用于绝大多数房颤患者，有着微创、无痛、恢复快等优势。心脏射频消融术一般是比较安全的，但也同样存在一定的风险性，比如可能导致房室传导阻滞，食道损伤、血栓脱落、血管穿刺部分血肿、假性动脉瘤形成、心脏压塞等并发症。

房颤射频消融术前需要注意什么？

1. 房颤射频消融术需要住院进行，术前需要完善常规血液化验、心电图、心脏超声等检查，如果要观察有无血栓形成，一般需要做经食道超声或左房CTA检查。

2. 手术前6~8小时内不要进食，也不能喝水。

3. 要告知医生目前所用药物的名字和剂量，在电生理检查和射频消融术前3~5天停用所有抗心律失常药物。

4. 要告知医生患者的药物过敏情况。

房颤射频消融术后饮食需要注意什么？

房颤射频消融术的患者出手术室后，只要没有恶心不适，就可以进食了。不过，饮食需要注意食物不能过热，可偏温或放至微凉（食道在手术的心房后面，防止出现食道损伤），比如煮得烂烂的面条、片汤，馒头和米饭最好用汤或水泡软后再吃。也不宜进食辛辣、刺激性食物。

房颤射频消融术后多久可以出院？

房颤射频消融术后须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处压迫12小时，动脉穿刺处压迫24小时，并患肢制动，注意观察是否出血。

术后1周左右，日常活动不再受限制，患者就可以出院了。但仍需注意尽量不要做剧烈运动，以避免穿刺处出血。而如果术后出现感染或出血，住院时间就需要延长。

房颤射频消融术后还需要吃药吗？

房颤射频消融术后，患者应服用抗凝药2~3个月，防止术后心房内血栓形成。对于术中消融范围广泛的患者，需要服用4周的抑酸药物，以预防食管黏膜损伤。术后3个月内，所有的患者仍需服用抗心律失常药以巩固消融成果，如果3个月内之后不再发生房颤，就可以停药了；而如果三个月后依然会发生房颤，就需要持续用药。

另外，患者术后还需要注意观察有无出血表现，如口鼻牙龈出血、便血、尿血等，如果出现出血，不要擅自停药，要及时与随访护士联系或到医院就诊。

房颤射频消融术后随访重要吗？

房颤射频消融术后按照随访要求进行复诊是非常必要的。如果住得比较远，也要在当地的正规医院复查心电图、心脏超声、动态心电图等检查，发送给随访护士或医生以评估消融成果和资料留存，便于日后的对比评估。

房颤射频消融术治疗效果如何？

在电解剖标测指导下，心脏射频消融术治疗阵发性房颤的成功率达到了70%~80%，治疗慢性房颤的成功率达到了60%~70%。心脏射频消融术的具体成功率与患者年龄、左心房大小、房颤类型、房颤持续时间、有无二尖瓣反流及其程度、有无基础心血管疾病及其严重程度、术者经验有关。

房颤射频消融术后会复发吗？

会。房颤心脏射频消融术后复发最常见于术后3个月，虽然会提高治疗失败率和再住院率，但复发并不意味着不能实现长时间复律。因此，当术后早期房颤复发时，应优先使用药物进行节律控制，而不是再次行导管消融术。如果术后3个月后房颤复发，则需要再次行射频消融或使用抗心律失常药物治疗。