久坐站起大腿根疼，是股骨头坏死？可能是它作祟！运动后尤为明显

记者 王小蒙 通讯员 赵梅 陈丽艳 王燕

有人刷步数上瘾,每天不到一万步就不停下；有人喜欢跑步,不断延长距离挑战自己……然而,如果运动方式不当或运动强度过大,可能带来一系列麻烦,轻者可能骨关节“喊痛”,严重者甚至可能发生猝死!专家发现,不少年轻人遭遇的骨关节疼痛问题,大都由不当运动引起的,其中“髋关节撞击综合征”也不少见。

运动后为啥，髋部隐隐作痛

34岁的刘先生特别喜欢运动和健身,每天下班后,都会在家附近的操场跑几圈,周末也经常到附近的健身房举举杠铃,在跑步机上做做有氧运动,“撸铁”之后的成就感,让刘先生乐此不疲。

最近,刘先生发现运动后开始出现左髋部隐隐作痛,尤其是屈髋时痛得厉害,起初以为是运动过度造成的,可是休息了几天也没见好转,甚至外用膏药、口服止疼药效果也不明显。想到有亲戚因为股骨头坏死做了髋关节置换手术,症状和自己很相似,他十分担心:难道年纪轻轻的自己,也得了股骨头坏死吗?

为了寻找病因,刘先生来到医院就诊。“经过仔细问诊及影像学检查,为患者排除股骨头坏死,而是临床上比较常见的髋关节撞击综合征。”济南市中心医院关节外一科副主任医师丁远景介绍,髋关节撞击综合征,学术名称为“股骨髋臼撞击综合征”,如果不加以控制,最终会发展为髋关节骨性关节炎。

据济南市第四人民医院创伤骨科主任周华江介绍,髋关节撞击综合征是青年人髋关节疼痛最常见的原因之一,多见于20～40岁的年轻人,也见于体力活动活跃的人群,与股骨头和髋臼的先天发育有关,后天的运动和外伤也可引起加重。

有症状要及时就诊，避免关节软骨受损

髋关节撞击综合征的临床表现多呈隐匿性,甚至可能没有明显的不适感。

“疼痛通常发生在腹股沟区域,也可能发生在臀部外侧。转动、扭曲和蹲下时,可能会导致刺痛。有时只是隐隐作痛,有时可能仅仅出现轻微腹股沟或臀部疼痛症状,持续数月或数年。”丁远景表示,当出现症状时,通常表明关节软骨或盂唇已经严重受损。随后症状可能突然加重,最终影响活动或运动能力。在病程早期症状极轻,但在长时间屈髋90度就坐(如坐位工作、乘坐长途汽车或飞机)后站起时,症状通常会明显加重,对体育活动的影响会逐渐明显。

周华江提醒,对于怀疑髋关节撞击综合征的就诊者,通常需要首先进行髋关节X线片进一步明确诊断,必要时需进行髋关节CT、磁共振检查明确分型,了解关节软骨、盂唇等结构损伤情况,排除髋关节发育不良、股骨头坏死等其他疾病。

保守治疗无效时，可选择手术治疗

据介绍,髋关节撞击综合征的治疗,主要包括非手术治疗和手术治疗。“对于髋关节疼痛不重,对日常生活和工作影响不大的患者,可采取保守治疗,包括使用非甾体类消炎镇痛药物、营养软骨药物、改变生活方式,避免剧烈活动,避免长距离行走及过量运动、过度使用髋关节等。”

丁远景介绍,保守治疗可暂时缓解关节疼痛症状,但由于无法彻底解决关节内撞击,且无法修复损伤的髋臼盂唇等结构,可能无法避免继发性髋关节骨关节炎的发生。当长期保守治疗无效,严重影响到日常生活或工作,或是症状越来越严重时,可能就需要手术治疗了。

“手术治疗旨在纠正导致髋关节撞击的解剖异常,并修复相关的软骨、髋臼盂唇等结构损伤,目的是阻止关节退化,防止髋关节骨性关节炎的发生。”周华江说,目前髋关节镜这种微创方式,已成为首选手术方式,既可以观察髋关节内髋臼和股骨近端的骨质情况,又可解决关节内软骨、盂唇等结构损伤。

通过2～3个不到1cm的手术切口,髋关节镜下可以清理股骨头颈连接处及髋臼周围的骨赘,也可以进行盂唇修复、盂唇重建等手术。

平时保护髋关节，尽量不要深蹲

“髋关节撞击综合征与股骨头和髋臼的先天发育有关,股骨头和髋臼周围形态不好的,更容易发生撞击,后天运动或外伤,会使这种可能性进一步增大。”周华江表示,前来就诊的以中青年居多,多数因疼痛难以自行缓解前来就医。

丁远景补充,过度运动或外伤,也是造成髋关节撞击综合征的重要因素,如体操、盘腿久坐、健身房劈叉、瑜伽、舞蹈、滑冰、滑雪、经常蹲起等运动,容易出现髋关节损伤。建议从事这些运动时,需注意保护髋关节,尽量不做深蹲类活动。

“体育锻炼需循序渐进,运动前要充分热身,可以选择慢走、慢跑、游泳等运动,还可以通过平板支撑来锻炼髋关节周围的肌肉。”丁远景提醒,在进行体育运动时,选择一双合适的鞋同样重要,尽量选择减震效果好的鞋,如专业运动鞋或跑鞋。

另外,经常运动的人,如果出现大腿前方或腹股沟处的疼痛,或出现髋关节活动受限(如下蹲受限)等症状,建议及时到正规医院的关节外科/运动医学科就诊。

丁远景表示,如今,关节镜手术已成功应用于包括髋、腕、指关节等在内的几乎人体所有关节的治疗。近年来,随着单髋磁共振检查的推广,髋关节疾病的诊断率明显升高,髋关节镜技术也逐渐兴起,以往需要开放手术治疗的疾病,如髋臼盂唇损伤等,现在完全可以在关节镜下轻松解决,创伤小、术后恢复快,大大减轻了患者的痛苦,实现了骨科疾病的早期快速康复。

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