超声提示乳腺结节怎么办？乳腺4类结节是癌吗？

今天故事的主人是一位45岁的王阿姨（化名），让我们一起看看发生了什么……

广肿科普君：我是广肿科普君，请问有什么可以帮您？

王阿姨拿出她的超声报告：乳腺4类结节，我得乳腺癌了，可是我才45岁啊！

广肿科普君：先别担心，乳腺4类结节并不是都是恶性的。

王阿姨：什么意思呢？

广肿科普君：可以看出乳腺4类结节的良恶性跨度很大，具体又可以分为abc三个等级，比如你左乳4a结节就是良性可能性大，右边4c结节确实有较高恶性风险。

王阿姨：良性可能……那就是还有可能是恶性？

广肿科普君：在超声图像上，典型良性乳腺结节有这些特点：边界清楚、椭圆形、平行生长。恶性结节特征如下图所示：

广肿科普君：某些乳腺肿物的超声表现会同时存在良性和恶性特征，超声单纯从 “外形”上，很难准确鉴别良恶性。也就是说，有些良性结节与恶性结节，外貌相似。

王阿姨：哦，像倚天屠龙记里有很多好看的美女，但是张扬任性的赵敏郡主是好人，楚楚可怜的芷若妹妹最后却是大坏蛋。

广肿科普君：嗯，一样的道理，超声表现相似的结节，但良恶性本质却可以截然不同，所以将这类结节归为4类，再依据恶性征象的程度，具体分为“4a、4b 和4c”。BI-RADS 4类结节中，无论超声诊断提示为4a、4b或4c，均存在病理结果是良性病变的可能。当然，哪怕是超声提示的4a类结节，也不是完全没有恶性几率。

王阿姨：那这个分级，怎么看起来没什么用呢？

广肿科普君：分级的意义就在于给临床医生不同级别的预警，然后为患者提供适合的诊疗建议和管理方案。

王阿姨：那要怎么知道这些结节的真面目呢？

广肿科普君：病理是金标准哦！获得病理标本的办法主要有两种，穿刺活检或手术。具体采取哪种方式，也和分级密切相关。

依据全球顶级医学杂志《柳叶刀》公布12年中国癌症大数据分析报告，可以看出中国乳腺癌生存率明显较其他恶性肿瘤高。

随着医学的进步，除了传统手术治疗，乳腺癌的治疗方法及新型药物也越来越多，目前多推荐联合治疗方案（放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗），具体方案依据肿瘤侵犯范围及病理类型制定。

大家有疑问一定要去医院通过正规途径解决问题。最后附上乳腺结节三字经，希望对大家有所帮助。

乳腺结节三字经

预防三把手：心情愉悦、健康饮食、适当运动

检查三部曲：超声、钼靶、磁共振

治疗三剑客：手术、药物、放疗

指导专家：林剑英

广州医科大学附属肿瘤医院超声功能科副主任

副主任医师

广东省超声医师协会委员

广州市医师协会超声医师分会副主任委员

从事医学基础教学、临床超声诊断及教学三十多年，擅长各种肿瘤的超声诊断、疑难重症诊断。擅长超声造影、超声介入、弹性成像。曾负责广州市、广东省中医药局科研课题，参与多项国家级、省级相关科研课题研究并在核心期刊以第一作者发表多篇学术论文。

采写：南都记者 伍月明 通讯员：杜光宗、魏彤

投稿单位：广州医科大学附属肿瘤医院