李女士46岁,6年前在一次体检中发现有高血压,仗着自己年轻,加之也无明显不适,就没太在意,血压控制也不理想。今年开始出现烦躁、睡眠差、夜尿多、泡沫尿等症状,到医院一查,被诊断为“高血压,伴肾功能不全”。
大家要知道,长期持续的高血压可引起心、脑、肾等多器官并发症。因血压长期升高(多为5~10年)而引起的肾脏结构和功能损害,称为高血压肾病。
高血压肾病的表现
早期表现为尿微量白蛋白升高,如果不积极治疗,病情加重后可出现显性蛋白尿、血尿、夜尿增多,肾功能进行性下降,后期进展为肾衰竭。
李女士的泡沫尿里面有什么?
有尿蛋白!这其实是肾脏受损伤后的一个共性表现。肾脏就像一个筛子,选择性漏出一些东西出去,而肾小管就是一个“捡漏人”,捡一些东西回来,但是这个屏障功能丧失后,不该漏出去的蛋白漏走了,表现出来就是蛋白尿。
据统计,我国高血压病人数超过1亿,约40%有肾脏并发症,如何挽救受损的肾脏呢?关键是早发现、早治疗。
出现以下情况,说明肾脏有可能受损了,要及时到医院检查:
●年龄在40~50岁以上;
●高血压病史5~10年以上;
●眼睑或下肢浮肿、夜尿多、血尿、泡沫尿等症状;
●出现高血压心、脑、眼底等并发症;
●伴动脉硬化;
高血压性肾病如何治疗?
1.控制血压
一般建议血压控制在130/80mmHg以下,推荐使用ACEI和ARB类药物,这些药物可减少蛋白尿,并对心血管有保护作用。可酌情联合使用钙通道拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等。
2.调整饮食习惯
低盐、低脂饮食,多食蔬果及高纤维食物。戒烟戒酒,控制体重,早睡早起,避免加班熬夜,坚持适当的运动锻炼。
3.中医治疗防进展
除了基本的西药降压,中医治疗有其特色与疗效。中医辨证论治,常见的中医证型有肝阳上亢、肝火上炎、风痰上扰、肝肾不足、肝肾阴虚、气滞血瘀等。每位患者的中药方剂各有不同,所谓“量体裁衣”个体化原则。
注意,对于高血压患者,无论血压控制得怎么样,都要每半年检查一次尿微量白蛋白,看肾脏有没有受损。如果确定为尿微量白蛋白增加,应高度警惕,要常查肾功能,尿蛋白定性,24 小时尿蛋白定量,注意监测血压。
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