心闻周刊丨治疗肥厚型梗阻性心肌病有效性达到96％，这个术式以中国专家名字命名

“心”闻每周看

本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域6篇临床研究，6条行业资讯，同时特别邀请到空军军医大学西京医院刘丽文教授，请她解读其团队近期在 JAMA Cardiology发表的原创性研究结果。

“国际心研究”主要内容

• AI靶向筛查方法可提高房颤筛查有效性

  近日，Lancet发表的一项相关研究显示，人工智能靶向筛查方法可利用临床数据提高房颤检测的效率，进而提高房颤筛查有效性。

  研究纳入1003名患者，平均年龄74岁，平均连续监测时间22.3天。结果显示，在1.6％的低风险患者（N＝6）和7.6％的高风险患者（N＝48）中检测到房颤（OR: 4.98，95% CI: 2.11～11.75，P＝0.0002），中位随访9.9个月后发现，与常规方法相比，AI引导的筛查与房颤检出率增加相关（IQR: 7.1～11.0）。

• T2DM发病年龄与心血管死亡风险相关

  近日，JAMA Network Open的一项队列研究发现，对于50岁以上人群，2型糖尿病的发病年龄越早，其心血管疾病、卒中、残疾、认知障碍和全因死亡风险越高。

  研究共纳入7739名50岁以上糖尿病患者，根据其诊断年龄分为三个年龄组，分别为50～59岁（N＝1866）、60～69岁（N＝2834）和＞70岁（N＝3039）。通过倾向性评分匹配了同样数量的对照组人群。

  结果显示，50～59岁年龄组与主要终点事件发生率显著相关，心血管疾病、卒中、残疾、认知障碍和全因死亡的风险比分别为1.66（95%CI: 1.40～1.96）、1.64（95%CI: 1.30～2.07）、2.08（95%CI: 1.59～2.72）、1.30（95%CI: 1.05～1.61）和1.49（95%CI: 1.29～1.71）。70岁或以上诊断为糖尿病的患者仅显示与死亡率升高显著相关（HR: 1.08；95%CI: 1.01～1.17）。

• 年龄、窦性心律等因素与暴发性心肌炎预后相关

  近日，Circulation杂志发表一项多中心回顾性队列研究为FMP患者预后提供了参考资料。研究入组的344名FMP患者，中位年龄54岁，中位随访时间为600天，90天时死亡或心脏移植的累积风险为29%（N＝98）。

  多变量Cox回归分析显示，年龄较大、非窦性心律、入院时左室功能差（LVEF＜40%）以及入院当天发生室速或室颤，与较差的90天生存率相关；严重的组织学损伤（受损的心肌细胞占总心肌细胞的50%以上）与淋巴细胞性心肌炎患者的90天预后较差相关。

  研究者表示，在现实世界中，FMP患者的死亡或心脏移植的风险较高。

  
  

• PVS可作为ARVC的初级预防风险分层工具

  10月7日，Circulation发表一项研究认为，程序性心室刺激（PVS）可作为致心律失常性右室心肌病（ARVC）初级预防风险分层工具。

  研究纳入基线时进行PVS的288名患者，其中有137名患者有诱发性室性心动过速。结果发现，诱发性室性心动过速可预测5年随访期间的临床持续室性心律失常（VA），并且可作为一个独立的预测因素（P＜0.001）。PVS诱导性的敏感性为76%，特异性为68%，对应于诱导性和非诱导性患者的对数似然比分别为2.3和0.36。

  
  

• 静息血流量减少是CFR改善的原因

  10月13日，EuroIntervention发表一项研究，探讨了瓣膜置换术后左前降支（LAD）的CFR是否会改善，CFR变化与左室质量（LVM）及左室每搏功（LVSW）变化有何关系。

  结果发现，LAD中的CFR在随访中显著增加，CFR改善与LVSW减少相关。研究共纳入分析了在LAD接受侵入性评估检查的34名瓣膜置换患者，发现CFR从基线的2.5（IQR: 1.5～3.3）增加到3.1（IQR: 2.2～5.1），但是QLAD（充血冠状动脉血流）和Rµ,LAD（最小微血管阻力）没有显著变化，因此静息血流量减少是CFR改善的原因，CFR的改善与ΔLVSW相关（r＝-0.39，P＝0.047）。

• 强化降低收缩压可预防恶性LVH

  近日，JACC杂志发表的一项研究发现，强化降低收缩压可预防恶性LVH，降低急性失代偿性心力衰竭（ADHF）及死亡复合事件的绝对风险。

  研究将SPRINT试验中的8,820名参与者，根据12导联心电图评估结果及生物标志物升高水平（hs-cTn T≥14 ng/L或NT-proBNP≥125 pg/mL）将其分组。

  结果显示，强化降压治疗后，基线时有恶性LVH的患者，4年内ADHF事件和死亡的绝对风险降低了4.4%（95%CI: -5.2%～13.9%），在没有LVH和生物标志物水平未升高的患者中，绝对风险也降低了1.2%（95%CI: 0.0%～2.5%）。并且，强化降低收缩压治疗也降低了2年内恶性LVH的发生率（2.5% vs. 1.1%；OR：0.44；95%CI：0.30 ～0.63）。

“行业心动态”主要内容

• 近日，《老年人血脂异常管理中国专家共识》在《中华内科杂志》10月刊正式发布。该共识重点从中国老年人血脂异常的管理建议、常用的调脂药物及其安全性、老年人调脂治疗的注意事项等六大方面进行了推荐指导。

• 10月4日，HOPE Asia Network更新了清晨高血压管理共识声明。诊断清晨高血压的标准为清晨血压平均值≥135/85 mmHg，通过HBPM（家庭血压监测）、ABPM（动态血压监测）或WBPM（可穿戴式动态血压监测）在晨间测量的血压值均可，其他时间段不做考虑。

  
  

• 10月11日，美国心脏病学会（ACC）发布了《急诊急性胸痛评估和处理专家共识决策路径》，共识组通过ACC官方渠道发布了共识的十大要点，包括强调心电图仍然是评估胸痛的最佳初始检查手段、冠脉CTA可以作为中等风险的无已知冠脉疾病胸痛患者的首选无创检查等。

  
  

• 近日，相关公司宣布，将正式推出全球首个一次性双导联心脏监测器——Mawi智能心电监测贴片。Mawi Heart Patch是一种即插即用的无线设备，在检测心血管疾病方面的效果为Holter监测器的三倍。

• 近日，中国医学科学院阜外医院周洲教授团队提出了HTAADVar遗传变异全自动解读系统。文章数据显示，基于临床真实病例，该系统检出可能致病或致病变异的比例为42.03%，可以极大提高解读效率。

• 一年一度的CTOCC会议已于昨日正式拉开帷幕。在昨天与今天的手术转播中，来自全国的菁英术者进行了数十场的手术演示。明日起，会议主场将从导管室转移到讲演大厅，进行典型病例复盘、CTO-PCI治疗理念及策略探讨等。

“每周心评论”内容概要

评析新观点，论说新动向，这里是每周心评论。近期，JAMA Cardiology发表了空军军医大学西京医院刘丽文教授团队最新研究，公布了Liwen术式治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的中期随访数据，再次证实了Liwen术式在HOCM中的安全性和有效性。本期我们特邀刘丽文教授进行解读这一研究成果。

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