案件情况
客户Z女士2021年通过工作单位在保险公司购买了一份团体保险,其中重疾保额12万元。2022年3月,因发现肺结节前往医院就诊,手术病理确诊为肺腺癌。出院后提供相关病理报告及就诊材料,向保险公司提交理赔申请。后保险公司根据病理报告及其相关就诊记录证实Z女士病情符合重大疾病理赔标准,向其支付12万元重疾保险金。
知识科普
重大疾病保险,是指由保险公司经办的特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等风险发生时,当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后,由保险公司根据保险合同约定支付保险金。
本案Z女士达到恶性肿瘤的标准,恶性肿瘤是指恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
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