预防宫颈癌，HPV疫苗如何选择？

预防接种是预防控制疾病最有效、最经济的手段，对保障广大人民群众生命和健康具有十分重要的意义。接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效措施之一。

目前我国上市的HPV疫苗有2价、4价和9价，今年8月30日，九价HPV疫苗获批适用人群拓展至9～45岁适龄女性，一度登陆各大媒体热搜。

那问题来了：这几种疫苗有啥区别、该如何选择？在九价扩龄但并未落地实施，落地后，未来更会一苗难求的情况下，广大女性要不要等？

宫颈癌是女性第二常见恶性肿瘤，据世界卫生组织统计，全球每年新发宫颈癌病例约５７万，每２分钟就有１位女性死于宫颈癌。在我国，每年新发宫颈癌病例约占全世界1/3，其发生、发展是一个多因素、长期的过程，高危型人乳头状瘤病毒的持续感染是导致其发病的主要原因，因其症状隐匿，在出现典型症状和体征后，一般已发展成浸润癌，被称为“红颜杀手”。

人乳头状瘤病毒（HPV）是双链环状DNA 病毒，包括200多种亚型，其中16型和18型是引发宫颈癌的主要型别，全球约70%的宫颈癌由HPV16/18引起，这一比例在中国达到84.5%。持续感染HPV几乎是所有宫颈癌病例的致病原因。

有研究提示人群一生中可能有80%存在ＨＰＶ感染事件，从感染到发病需要5-8年甚至10多年。，在这个漫长的时间内，病毒感染和人体自身对病毒的清除是双向且同时存在的，只有在免疫力不足，感染也呈持续状态的情况下才发病。近年来，宫颈癌呈现发病率上升、发病年轻化的特征，最小宫颈癌龄低至15岁，小于35岁年轻宫颈癌患者所占比例逐渐升高，2000-2014年间诊断为子宫颈癌患者的平均年龄由53.48岁下降为50.32岁，30-64岁人群比例由67.21%上升至84.48%。

HPV疫苗是什么？现已上市二、四、九价疫苗有何区别？

宫颈癌是人类历史上少数几种能找到明确病因的癌症之一，HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，也是人类首次尝试采用疫苗接种消灭病毒感染相关癌症。

2018 年世界卫生组织（WHO） 总干事在《加速消除子宫颈癌》 报告中提到：实践证明，接种 HPV 疫苗、 筛查和治疗癌前病变、 及早发现和及时治疗早期浸润性癌以及姑息治疗是防治子宫颈癌系统工程的有效策略。

目前，我国已经上市的HPV疫苗

二价、四价和九价HPV疫苗最主要的区别是含有HPV型别不一样，二价HPV疫苗，含有HPV16和18型病毒L1蛋白，四价HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白，九价HPV含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。

但三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，预防大多数的宫颈癌和癌前病变，并且效果非常显著，因此没有非追求高价疫苗不可的必要性，尤其是现在整体HPV疫苗供应不足的情况下。

中检院数据显示，2017年我国HPV疫苗的签发量为146万支；2018年为713万支；2019年达到1087.54万支。2020年全年，HPV疫苗合计获得批签发1543万支，中国HPV疫苗适龄女性3亿多，产能远远不足，供不应求在未来两年依然是常态。

专家表示，引起宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒比较明确的是十四种，其中最常见的就是16和18两种型别，会引起80%左右宫颈癌的发生。因此专家建议，接种HPV疫苗不要盲目等待，目前整体疫苗供应量有限，能预约到哪个就接种哪个。适龄女性应该早接种，早保护，不盲从跟风、不盲目等待，理性预防宫颈癌。