耳朵眼儿那么小，也能长肿瘤？来看看听神经鞘瘤

文章转载自：聋者之歌

“歪？你说什么？大点声，我听不清楚。”

奇怪，才三十几岁的年纪，怎么就耳背了呢？

且慢且慢，可不能大意。年纪轻轻就出现耳聋耳鸣，伴有眩晕、恶心症状，当心是听神经鞘瘤噢！

什么是听神经鞘瘤，意思是耳朵长肿瘤了？

耳朵眼儿那么小，怎么可能会长肿瘤呢？

其实不是外耳道里啦，而是位于颅内的内耳孔附近。

听神经鞘瘤是常见的颅内肿瘤，它位于听神经鞘部位，起源于前庭神经的施旺细胞，少数发生于耳蜗神经。

听神经鞘瘤多见于成年人，发病年龄多为30～50岁，20岁以下的患者比较少见。左右两侧耳朵发生率相似，偶见双侧耳朵同时发病。

出现听神经鞘瘤时，患者通常有以下的一些症状：

在听神经鞘瘤发生的早期，由于肿瘤的体积比较小，影响的主要是听神经，会出现一侧耳鸣、听力减退，时间稍长后出现耳聋，伴随眩晕、恶心、呕吐的症状。

患者通常选择耳鼻咽喉科就诊，排除了中耳炎等疾病后，一定要通过影像学检查，判断是不是得了听神经鞘瘤。

随着肿瘤逐渐生长扩大，会压迫到周围的神经，最常见的是面神经和三叉神经。患者会出现面部肌肉抽搐，泪液分泌减少，甚至轻度面瘫。

三叉神经受压会出现面部麻木，面部的痛觉和触觉减退，吃饭时出现咀嚼肌无力。当疾病发展到这个阶段时，患者通常会主动就医治疗。

在听神经鞘瘤晚期阶段，肿瘤体积继续增大，压迫脑干、小脑和颅神经，会引起步态不稳、发音困难、声音嘶哑、饮食呛咳等，引起视力减退和视神经萎缩。

听神经鞘瘤的生长速度因人而异，早期的耳聋症状也容易被忽视，常常是在交替耳朵接电话时，意识到一只耳朵的听力下降。

因此，如果发生了耳聋耳鸣，一定要及时去医院就诊。必要时听从医生的建议，采用内听道增强核磁检查，诊断是否患了听神经鞘瘤。

目前国内外权威认证，治疗听神经鞘瘤的最有效方法是手术切除。

听神经鞘瘤手术的首要目标是安全地全切除肿瘤，并尽量保证面神经功能的完整，以及无严重神经系统后遗症。

听神经鞘瘤位于颅内，周围有许多重要的神经、血管。

早期，肿瘤体积较小时，手术切除较为方便灵活，造成的不可逆转损伤越小，手术风险越低，后遗症越小。

如果肿瘤已经进展到中晚期，就很难通过手术完全切除，而且也容易误伤到周围组织。即使医生的技术再高超，也难免留下面神经损伤的后遗症，比如面部肌肉抽搐或瘫痪，呲牙咧嘴、口齿不清晰。

因此，听神经鞘瘤需要早点发现，早期治疗。

如果患者已经出现了耳聋，但是还未影响到其他神经，也没有其他伴随的症状，可以暂时观察一段时间，定期随诊，做核磁检查，监测肿瘤的生长速度。

一旦发现了手术的征象，建议尽早通过手术切除。听神经鞘瘤是良性肿瘤，早期切除不仅可以痊愈，保留患者的单侧听力，而且保护了周边颅神经和血管，对神经、脑干的功能保护有益。

专家介绍

陈正侬

上海市第六人民医院耳鼻咽喉科

医学博士，主任医师，博士研究生导师，科室副主任

现任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会青年委员会副主任委员，中国医促会耳鼻咽喉头外科分会青年委员会副主任委员，上海医学会耳鼻咽喉科学会青年委员会副主任委员。兼任《中华耳科学杂志》编委及《中华医学杂志英文版》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委。

长期从事侧颅底和耳科疾病的临床工作与基础研究。精于耳科、耳神经外科及颅底外科相关的各种手术，擅长治疗周围性面瘫、耳源性眩晕、中耳炎、重度感音神经性聋以及中耳癌、外耳道癌、面神经肿瘤、听神经瘤及鼓室球体瘤等侧颅底肿瘤疾病。相关成果获得上海市科技进步一等奖和科技进步二等奖各1项。

2013年获得中国医师协会耳鼻咽喉科分会优秀青年医师称号；2015年入选上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金4项。发表SCI论文65篇，其中第一及通讯作者37篇。主译医学专著2部(《听神经瘤显微外科手术图谱》、《颅底副神经节瘤显微外科手术》)。