妊娠期的骨头情变

骨骼负荷身体的重量，让我们能自由行动，它还是体内钙和磷的贮存库，在整个孕期扮演着重要的角色。孕妇大腹便便，难免会有腰酸，四肢及躯干疼痛的困扰，但有些状况却不能忽视，可能是骨骼肌肉系统病变发出的警报信号。

妊娠股骨头坏死

怀孕4个月时，我的腹部沉重起来，左侧睡时间长了，会感到不适。从怀孕6个月开始我出现了腰痛，程度与孕期俱增。特别是晚上睡觉的时候，背都直不起。走路、打喷嚏、用力解大小便时，疼痛更加厉害。即使坐着也要垫上厚厚的垫子，背靠在沙发上，用双手从下方托起重重的垂腹，腰部才轻松些。过了两个月，臀部、大腿和膝盖内侧也开始酸痛。亲友长辈都说孕妇腰酸背痛是正常的，于是我也没多在意。

坐月子期间，怀孕时的不适感，非但没有减轻，反而逐渐加剧。痛到右脚无力举起，类似长短脚般拖着走路，在家里上个厕所竟要走十来分钟，可用举步维艰来形容。被逼无奈，我来到医院。

医生说：“怀孕期间腹中胎儿的重量不断增加，腰背肌、脊背两侧的肌肉就要承担更多的重量，加上荷尔蒙改变的关系，所以会明显感觉到腰酸背痛。约一半的孕妇会存在这种生理性反应。以往认为这是怀孕时的不可避免之痛，生产后自然会随着时间改善，然而少数情况却非如此，如果腿脚也酸痛、无法正常行走就要特别注意。”

我的诊断结果为妊娠股骨头缺血性坏死，吓坏了全家人。

“这是指骨组织因血液供应不足，进而产生骨细胞死亡之现象。孕妇发病原因不明。相关研究文献指出，可能与雌激素与黄体素的浓度改变，怀孕后期母体血中类固醇浓度上升有关。根据过去的医学报告，初次怀孕年龄较大，怀孕期间体重增加过多，口服或注射排卵药皆有可能相关。”医生解释。

“骨头坏死了，是不是就像骨头断了一样，今后就残废了？”我焦急地问。

“的确有致残的可能，但这个病也有轻重之分，不同的情况处理不同。针对你可采用股骨头中心减压手术，以消除疼痛，使坏死组织再生，不会致残。手术后疼痛得难以入睡的情况可消失，走路也顺利正常。但一些严重患者则需通过置换人工关节来替代完全坏死的骨骼。”

“鼠标手”妈妈

我是一名会计，工作时每天有6个小时和电脑打交道。

怀孕7个月的一天早上，刚睡醒的我觉得右手手指有点僵硬，以为是睡觉压到了，也没怎么注意。后来手断断续续地刺痛、酸麻，肿得握不紧，一摁一个白印几分钟才能恢复。老公说是我晚上老把手伸到被子外面冻的。有同事看见我肿胀的双手，问我是不是做家务时太用劲。我说：“没有呀！平时家务由妈妈代劳，在公司也没有提过重物。”

因为连续使用鼠标，一天N次的点击使我的手渐渐不听使唤，连反手穿内衣都是种折磨。不仅做不了穿针引线之类的精细活，做事情也使不上劲，摔盘子砸碗是常有的事。我生怕生下宝宝后却抱不住他。

医生说没有外伤史，是“腕管综合征”，俗名“鼠标手”。我纳闷：“腕管综合征到底是什么？”

医生指着手部解剖图比划，“每个人的手腕中有一条狭窄的骨质通道，称为腕管。它就像一座拱桥，有9根从前臂来的屈指肌腱和一根正中神经从中间穿过，通向五个手指。任何原因引起的腕管内压力增高，如外源性压迫、管腔本身变小及腔内容物增多等，均会使屈指肌腱和正中神经受到压迫，随即疼痛、麻木和刺痛等猛烈的神经冲动像火花一样从手部传开。

“在键盘上打字和移动鼠标，手腕背屈向下弯，使得腕部和给手指供血的血管处于受压状态。长期让手无休无止地工作，慢慢地债越欠越多，它的讨债方式就是——生病，罢工。

“这种病通常发生在和电脑亲密过度的工作族身上，比如计算机编程人员、会计、编辑、记者。但是它也会出现在不用电脑的人身上，尤其在孕妇中更为普遍。”

“啊，为什么？”

“这和准妈妈的生理变化直接相关。由于妊娠后体内激素增加，尤其是雌激素，易造成钠水滞留，引起手腕处水肿，而腕管内的容积是一定的，使得这条“通道”更为拥挤不堪，令被限制在腕管中的正中神经受压。

“患者大多较年轻，平均年龄为30岁左右。一般两只手都会出现这些症状，而且在孕期的任何时候都可能发生，但在怀孕的后半阶段更有可能发生或加重，因为这时孕妇体内开始滞留越来越多的液体。

“不及时医治，会很麻烦，因为正中神经如果被卡压太久比较难恢复正常，医好了也有麻痹等不舒适的症状。”

“我是不是拖得太久了？”我眉头紧锁。

“不必过分担忧紧张，腕管综合征一般不严重，可以等生完孩子再看会不会自己好。如果宝宝出生几个月后还备受困扰，那一定要在产后检查时告诉医生。”

“我现在痛得厉害，有什么方法可以缓解吗？”

“饮食清淡少盐，吃富含维生素B的食物有助于营养神经。准妈妈要减少使用电脑的时间，如果不行，换个自己感觉舒服的鼠标，买一个腕托安在键盘上。每使用一个小时电脑，进行一下手部按摩，如用一只手紧握另一只手的手腕，打圈转动。用热毛巾敷或将双手放在温热水中浸泡十余分钟以减轻局部刺激和疼痛。睡觉时最好把手放在枕头上，这样血液回流好些。”

骨盆变形，竟是软骨病作怪

我生活在边远贫困山区，曾流产过两次，原因不明。得知再次怀孕的那一刻，我和丈夫既兴奋又紧张。好不容易度过了最危险的三个月，我却经常头晕倦怠、四肢无力，容易腰酸背疼，有时甚至还小腿抽筋。更为奇怪的是，怀孕后我居然变矮了。由于离医院路途遥远，怀孕5个月时我才到医院做第一次产检，发现骨盆倾斜变形了。

医生说：“你患了软骨病，是严重缺乏维生素D与钙的结果。早期表现为腰酸腿痛，活动时加重，久之骨质疏松，长期得不到治疗会导致脊柱弯曲、身材变矮，甚至骨盆变形而出现分娩困难。女性在妊娠期要量量身高，如果身高下降了3厘米，就要引起注意了，及时到医院检查治疗。”

“为什么会发生这种病？”站在一旁的丈夫摸着我的手问。

“多次妊娠、多次分娩和体质虚弱的女性易患此病。少数病例是肾小管病变或酶缺陷、肝病、抗惊厥药等所致。

“因为孕期钙的需要量增加，大约要贮存50克钙，其中25~30克为胎儿生长发育所需。饮食中钙摄入量不足时，胎儿仍从母体摄取生长发育所需的钙，易引起孕妇缺钙，诱发小腿抽筋、下肢麻木、牙齿松动、腰酸背痛等，还会增加软骨病、妊娠高血压的发病率。孕妇缺钙不仅对自身健康不利，而且对腹中胎儿也有危害，影响胎儿骨骼的发育，导致胎儿宫内发育迟缓，严重者出现先天性骨软化症。”

听到这么严重的后果，我急得冒汗，“怎么办呀？”

“补钙是准妈妈们保护自身与胎儿健康的护身符，多食奶制品、豆制品、海带、虾皮、鱼类等。多晒太阳，常进行散步等较舒缓的运动，能促进人体维生素D合成，帮助钙的吸收和利用。改善饮食、补充维生素D及钙即可治愈，但已形成的骨骼畸形不能恢复。根据你的骨盆测量数据，建议生产时选择剖腹产。”