高血压十大用药误区

高血压是一种以体循环压力异常升高为主要特点的临床综合征，血压的持续升高将导致心脏、肾脏、脑和血管的损害，并由此产生一系列的临床疾病。而近年来，高血压的发病率都逐年在惊人增长，对于规模庞大的高血压患者来说，你真的“知晓”你血压情况吗？高血压治疗有哪些误区？记者采访了桥头社卫中心邓屋站副主任医师吴文西为大家科普一下关于高血压用药都有哪些误区。

误区1

防控高血压是个人问题

每天摄入 2-3克钠盐是人体维持生命的必须。

但每天摄入6克以上钠盐，血容量增加，去甲肾上腺素水平升高，可导致血压，特别是清晨血压和夜间血压明显升高。如果家人坚持“重口味”，饮食不坚持“少油少盐”，高血压患者限盐就成了一句空话。

不吸烟者被动吸二手烟，冠心病及卒中风险增加20%-30%。如果不戒烟，家人永远消除不了这个心血管危险因素。

误区2

正常血压概念不清

正常血压的标准是：收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80 mmHg。

血压水平120-139mmHg/80-89 mmHg的人群，心血管事件风险比血压水平110/75 mmHg的人群增加1倍以上。当血压≥120/80 mmHg，就应该改变生活方式！

高血压的诊断标准是：诊室血压≥140/90mmHg，家庭自测血压≥135/85 mmHg。夜间血压≥120/70 mmHg，即诊断为夜间高血压。

当诊室血压≥140/90mmHg时，在改善生活方式的基础上（1-3个月），血压仍超过140/90 mmHg，就应口服降压药物治疗。

误区3

凭感觉估计血压高低

高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。

第一，没有不适感觉，并不能说明血压不高。

大部分高血压患者没有症状。

虽然有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。

第二，没有不适感觉，不等于没有危害。

研究结果显示，收缩压每升高10 mmHg，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。

第三，对症治疗药，不能代替降压药治疗。

有些高血压患者可出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，使用西药、中药、保健仪器也可以缓解，但绝不能代替降压药治疗。

误区4

不愿意过早服降压药

很多40-50岁的患者舒张压被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。

第一，降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。

第二，血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾损害。

研究结果表明，舒张压每降低5 mmHg（收缩压降低10 mmHg）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%。

第三，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高了。

误区5

降压药伤肾

伤肾的是高血压，不是降压药。

第一，所有的降压药物都有副作用，但降压药的副作用远小于高血压本身对身体的损害。

第二，药品说明书上列举的不良反应仅占1%-5%，但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应。

误区6

开始不能吃好药

经济许可时，优先用 “好药”。

第一，选择长效降压药。

短效降压药指需每日3次的降压药。中效降压药指需每日2次的降压药。

同类药物中，选择每日1次的长效降压药，不仅依从性高，而且可有效控制全天血压（包括夜间血压和清晨血压），能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。

第二，选择适合自己的降压药。

“普利”类和“沙坦”类降压药，适用于高血压伴糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭的患者。

“地平”类降压药，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块的患者。

“洛尔”类降压药，适合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心绞痛的高血压患者。

氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。

误区七

血压降得越快越好

降压治疗时必须要掌握住缓慢､平稳的原则。

如果血压下降速度太快，可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。

大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症的患者，降压速度则可稍慢。

绝大多数的长效降压药需要1-2周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药品种。

误区八

血压降到正常后，隔天吃一次降压药

很多患者以为，血压 ≤140/90 mmHg就算正常了。

其实，即便血压在140/90 mmHg以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率，依然随血压的升高而增加。

中国高血压防治指南明确指出：一般高血压患者应降至＜140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80 mmHg。

已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药，血压忽高忽低，与高血压一样有害。

假如每天吃一片药血压偏低，可以改为每天吃半片（缓释片、控释片绝不能掰开），这样可以避免血压明显波动。

误区九

不了解降压药的副作用

任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。 了解降压药副作用，有助于合理用药。

1.“普利”类降压药可引起干咳。不能耐受者应换用“沙坦”类降压药，不要盲目使用止咳药。

2.“地平”类降压药可引起踝部水肿。不能耐受者应换用“普利”类或“沙坦”类降压药，不要盲目使用补肾药和利尿药。

3.“洛尔”类降压药可引起心动过缓，用药期间应监测心率。

4.氢氯噻嗪、吲达帕胺可引起低钾血症。如果出现乏力、食欲差、双下肢无力、甚至意识障碍等应立即就诊。

误区十

只知道服药，不知道定期检查

目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。

绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。

1.监测用药方案

血压控制平稳且达标者，每周自测1-2天血压，早晚各1次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

如果血压≥135/85 mmHg，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。

2.检査靶器官损害

所有高血压患者均应行常规检查：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。

健康顺口溜

炒菜油盐少放点，青菜水果多吃点

戒烟限酒自觉点，体重腰围控制点

伸腰伸腿勤动点，精神愉快放松点

血压心率常测点，勤看医生定时点

图文：中国健康、丁香医生

编辑：莫衬玲

编审：黄晓姗

出品：桥头镇融媒体中心

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