天津
对于痰液，大众都不陌生，不同的疾病对应生痰的颜色、形状均有所不同。有时，无需做病理、生化等检查，通过观察痰液即可大致判断出患者的情况。现小编经查相关资料，总结出痰液的11种颜色、3种性状，帮助临床快速“以色识痰、以痰辨病”。
一、白色
1.正常情况下
健康人群的痰液状态为少许白色稀薄痰液，长期吸烟者则相对痰液较多。
2.炎症
例如出现上呼吸道炎症、急性支气管炎的患者，咳痰的颜色为白色。需要注意的是，若白色黏痰有拉丝的情况，则是发生了真菌感染。
二、粉红色
通常粉红色泡沫样痰被视为急性肺水肿的典型表现，患者还会伴随烦躁不安、大汗淋漓、严重的呼吸困难和剧烈的咳嗽，甚至出现端坐呼吸。
三、砖红色
患者出现砖红色胶冻状痰，考虑是克雷伯杆菌肺炎，出现了多发性蜂窝状肺脓
四、铁锈色
如果出现铁锈色痰，而且病前有上呼吸道感染、受凉、淋雨，且伴随高热、喘促、恶寒、胸闷、胸痛等症状，则多数直接考虑是肺炎链球菌肺炎，又称为大叶性肺炎。（常在发病24~48 h出现铁锈色痰。）
五、绿色
1.当痰液呈现绿色，可考虑为绿脓杆菌引起的呼吸道感染，此时患者多数伴有发热、畏寒等症状。
2.绿色的鼻涕回流至咽喉部而排出，可误以为是咳绿痰，此时考虑是出现了萎缩性鼻炎。
六、黄色
1.若患者是在感冒时期出现黄色痰液，甚至痰液颜色逐渐加深，并且可咳出，则考虑是进入感冒恢复期。
2.患者出现黄色痰液，可能是发生了下呼吸道感染，例如急慢性支气管炎、支气管扩张、肺化脓性炎症、肺结核等。
3.若出现大量黄色脓痰，同时伴随发热、乏力、纳差等症状，可考虑患者产生了非化脓性感染，或出现支气管扩张症、肺结核空洞等情况。
七、红褐色/巧克力色
若出现红褐色或巧克力色痰，一般情况下考虑是肺阿米巴病，是因阿米巴肝脓肿并发至肺部所引起。
八、棕色
如若出现棕色的痰液，而且伴有咯血、喘息、胸痛、发热等症状，考虑患者正处在过敏性支气管肺曲霉病急性期。
九、柠檬色
关于柠檬色痰，多见于单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的患者，常伴有乏力、头痛、胸痛、盗汗等症状。
十、血水样
当患者出现血水样痰时，考虑是发生了军团菌感染，此时患者会伴随大汗淋漓、发热、胸痛、乏力等症状。
十一、黑色/灰色
一般而言，对于黑色或灰色的痰液，常考虑为各种肺尘埃沉着症（如煤灰、炭末、石粉、铁末等沉着），多见于吸烟过多者或生活于富有烟灰环境中健康人。
除了以色识痰，如果发现痰液是以下状态，也可及时判别是何病症：
一、痰中带血
1.对于有长期吸烟史和慢性肺部疾病史的患者而言，痰中带血可能意味着身体某处发生病变，需要及时检查与鉴别。
2.痰中带血可因肺部感染、肺脓肿、肺结核、肺癌等疾病所致。对于肺癌而言，咳痰时痰中带血是典型的早期肺癌症状之一。
二、稀薄浆液性痰液且含粉皮样物
当患者出现大量稀薄浆液性痰液，且含粉皮样物时，考虑为受棘球绦虫的幼虫感染所致的包虫病，例如肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病等。
三、分层脓痰
若存在大量脓痰且出现分层（上层为泡沫、中层为脓性黏痰、下层为坏死组织沉淀物），则考虑为支气管扩张症。
综上所述，痰液虽然为常见症状，但有时痰液的状态、颜色对于判断疾病以及病情轻重具有一定的参考价值。当然，痰液颜色的判定具有主观性，临床中依然需要结合相关的实验室检查来精准判定疾病和病情。
参考文献
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[3]胡品津，谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2014：93-100.
文丨付雨杰
校对丨冯熙雯
编辑、审核丨黄姗
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