如何护理新生儿黄疸

有部分宝宝在出生2天左右，会逐渐出现面部、四肢、手脚发黄的情况，这就是俗称的“黄疸”。新手爸妈面对这样的情况往往手足无措，不知道如何判断宝宝是否得了黄疸？是需要照蓝光治疗还是吃药观察就行呢？

什么是黄疸

重庆安琪儿妇产医院新生儿科主任吴芳表示，黄疸是人体血清中的胆红素增高，而表现在皮肤黏膜表面，外观泛黄的一个临床症状，通常在额头、胸口以及巩膜等皮肤黏膜表浅的部位表现明显。人体体内的血清胆红素分做两种，间接胆红素(非结合胆红素)及直接胆红素(结合胆红素)，两者的总和称为总胆红素。这两者任一升高，均可以引起黄疸。黄疸本身只是一个症状，其背后有着多种原因。

黄疸的检测方法有哪些

经皮胆红素仪作为常见的检测方法之一，它虽然无创、操作便捷，经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好，但由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，只能作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

生理性黄疸 宝宝会自行消退好转

大约有80%的宝宝在出生后会出现黄疸，产生的原因主要有胆红素产生相对过多、肝脏系统发育不成熟、胆红素与白蛋白联结运送的能力不足、早期喂养不足、肠肝循环增加等等。一般足月的宝宝在出生后2-3天开始出现黄疸，4-5天逐渐达到高峰，7-10天会有所减轻，逐渐消退，这种黄疸称为“生理性黄疸”。

早产儿生理性黄疸可略延迟1-2天出现，消退也较迟，可延至2-4周。一般情况下，生理性黄疸既不影响宝宝生长，也不影响疫苗的接种，基本都可以通过增加喂养多排泄、观察随访的方式慢慢消退，自行好转。

病理性黄疸 严重会损害神经系统

如果存在一些原因，导致胆红素产生过多(溶血性疾病等)，或者胆红素排出减少(胆道梗阻等)，胆红素在体内蓄积过高，超过正常范围，就会出现“病理性黄疸”。引起病理性黄疸的常见原因有以下几种：

1、新生儿感染性疾病，如新生儿脐炎、新生儿败血症、新生儿感染性肝炎等。

2、父母血型不符引起的“新生儿溶血病”，包括ABO血型不合以及Rh血型不合，前者通常发生于母亲血型“O”型，父亲血型非“O”型的新生儿宝宝身上，后者通常发生于母亲“Rh”血型阴性的新生儿宝宝身上。

4、母亲有“地中海贫血”“G6PD缺乏病”以及肝功能异常，也可能引起新生儿病理性黄疸。

5、胆汁排泄障碍及肝脏胆红素代谢障碍方面的原因，如缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下等等。

黄疸的危害

在大多数情况下，出现黄疸是不用担心的，但是，如果宝宝的胆红素水平太高，新生儿血脑屏障未发育完全，非结合胆红素有可能通过血脑屏障，进入中枢神经系统，可引起胆红素脑病。胆红素脑病一旦发生难以逆转，即使后面黄疸消退，仍然有可能引起听力障碍、脑性瘫痪、智能落后、手足徐动、抽搐等后遗症。

新生儿黄疸怎么治

蓝光照射治疗

蓝光照射是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，将新生儿卧于光疗箱中，用单面光或双面光照射，一般经过24-48小时，黄疸的情况即能得到明显的改善。

药物治疗

除了蓝光照射，医生有时会使用药物，例如肝酶诱导剂，最常用的就是苯巴比妥。另外也可以吃一些益生菌或者是蒙脱石，减少肝肠循环，白蛋白低的时候供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，静脉使用免疫球蛋白等等。

换血疗法

换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

吴芳提醒，新生儿黄疸是一个相对常见和容易解决的疾病，该病是一个动态的过程，需要医生和家长密切的观察、互相配合，做好随访及监测，即使是病理性黄疸，大部分治疗也会比较顺利。(重庆安琪儿妇产医院 供稿)

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