四肢冰凉：中医补益脾肾，通阳化气治愈

患者吴先生，61岁。患者说自己四肢冰凉已有七八年了，中间经过很多治疗，但是就是不见好转。当时诊见患者舌红苔黄腻，脉弦细。经望诊及问诊得知患者神疲乏力，形寒怕冷，夜寐欠安，口干喜饮，夜尿频多。

综合以上判断，认为患者是虚劳。证属枢机不畅，外寒内热，营卫失调。治宜疏调气机，清宣郁热，调和营卫。于是给以如下方药：柴胡，黄芩、党参、桂枝、生栀子、淡豆豉，半夏，炒白芍，炙甘草，红枣，煅龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）等。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完药后第二次来诊时说口干、小便好转，形寒怕冷，神疲乏力，大便调，舌红苔薄，脉弦细。上方减去生栀子、淡豆豉，又七付。复诊时口干而燥已愈，形寒怕冷、小便偏多仍存，舌红苔薄，脉细数。思患者内热已解，现以脾肾阳虚为主导证型，故治疗改用补益脾肾，通阳化气。处方：巴戟天、菟丝子、仙灵脾、补骨脂，黄芪、山药、熟地黄、淮小麦，杜仲、陈皮，以上方加减调理1个月余，肢体冰凉愈，症状均平。

外寒内热是中医上的专有名词，也就是表寒里热的意思，这个词最早出现在古代医书《伤寒论》中。《伤寒论》对内热外寒有两种解释，一种是指外假寒而内真热，另一种是指表寒未解，里热已盛。表寒的人通常会有恶寒但是不出汗的现象，而里热的症状就更多了，表现为心烦、口苦等。健康人的体质应该是阴平阳秘的，头发乌黑、舌头淡红、精神良好。那么，内热外寒的症状感冒有哪些呢?下面我们来介绍内热外寒感冒的表现和内热外寒体质的调理方法。

内热外寒感冒的症状。内热外寒感冒也叫做寒包火，是指患者的风热感冒还没有痊愈，但是又感染了风寒的情况。这种感冒类型比较常见，通常是经常饮食不当导致的。患者平时喜欢吃高热量的食物，导致营养不均衡，体质就会偏热，有内火，这个时候如果感染风寒，就容易导致内热郁滞。如果外寒风寒治疗不当，也会导致郁热内生。

内热外寒体质调理方法。要改善内热外寒体质，最重要的是养成健康的生活习惯，要早睡早起，保持科学的饮食结构。患者可以每天晚上用热水泡脚，要泡到脚发红时才有效。患者平时可以生吃大葱，与豆腐拌着吃，能够预防感冒。每天早晚用盐水漱口，能清除口腔内的病菌，盐水最好冲洗到咽部。

内热外寒的症状感冒的主要表现和内热外寒体质的调理方法。内热外寒体质的人非常容易感冒，尤其是入冬的时候。要改善内热外寒体质，平时要养成良好的作息习惯，不要长期熬夜，要保持清淡的饮食，多吃蒸食食品，多吃新鲜的水果和蔬菜，要多锻炼身体。

寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。阴盛或阳虚表现为寒证;阳盛或阴虚表现为热证。寒热辨证在治疗上有重要意义。《索问·至真要大论》说:"寒者热之"，"热者寒之"，两者治法正好相反。所以寒热辨证，必须确切无误。

一、寒证

寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。

由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。这里先就寒证的共性进行分析。

【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有:恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。阴寒内盛，津液不伤，所以口淡不渴。阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟;寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急，故见紧脉。

二、热证

热证，是疾病的本质属于热性的证候。可以由感受热邪而致，也可以由机体自身阴虚阳亢而致。

根据热证的病因与病位的不同，亦可分别出几种不同的证型。如外感热邪或热邪入里，便有表热、里热之别。里热中，有实热之邪入侵或自身虚弱造成，则有实热和虚热之分。这里仅就热证的共性进行分析。

【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有:恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

【征候分析】阳热偏盛，则恶热喜冷。火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则需引水自救，所以口渴喜冷饮。火性上炎，则见面红目赤。热扰心神，则烦躁不宁。津液被阳热煎熬，则痰涕等分泌物黄稠。火热之邪灼伤血络，迫血妄行，则吐血衄血。肠热津亏，传导失司，势必大便秘结。舌红苔黄为热证，舌干少津为伤阴，阳热亢盛，血行加速故见数脉。