Cancer发文：有乳腺癌家族史的女性，不需要提前10年进行筛查？

*仅供医学专业人士阅读参考

无论有无家族史，都建议女性在适宜的年龄段进行筛查

内容提要

2022年10月19日，一项发表在Cancer杂志上的研究发现，如果家族中有亲属在45岁前诊断出乳腺癌，那么家族中女性筛查乳腺癌的时间应提早5-8年。

研究截图

现状

北卡罗莱纳大学放射学系的Danielle D.Durham博士表示：

• 直系亲属在45岁或45岁之前诊断为乳腺癌，在与医生协商后，可能会考虑在亲属确诊年龄前5-8年开始筛查，而不是提前10年进行筛查；

• BRCA基因突变携带者可以从更早的筛查中获益。30-39岁的女性，如果有一个以上的直系亲属被诊断为乳腺癌，可能会考虑进行家族遗传咨询；

• 提高开始筛查的年龄可以减少过早开始乳腺癌筛查的潜在危害。这些危害包括辐射暴露增加和假阳性结果，要求女性重返医院进行诊断成像和可能的侵入性手术。女性接受乳房X光检查的时间越早，她们一生中接受的筛查就越多，这就增加了暴露这些危害的机会。

通讯作者Miglioretti表示：

• 乳房X光检查在年轻女性身上也可能效果不佳，因为她们更可能有致密的乳房，这增加了在图像上发现癌症的难度，并导致更多的假阳性出现。

结论

该研究发现：

• 在纳入的306147名女性中，约有11%的女性报告了乳腺癌的一级家族史，确定了3885例乳腺癌病例。

• 在30-39岁或40-49岁之间接受筛查的女性具有相似的乳腺癌5年累积发病率。

• 没有家族史的女性在50-59岁之间接受筛查。

• 直系亲属的诊断年龄为35-45岁，开始筛查的年龄早于直系亲属诊断年龄的5-8年，5年乳腺癌累积发病率为15.2/1000，平均为50岁。

展望

第一作者Danielle D.Durham博士表示：

• 在接受乳房X线筛查的女性样本中，我们观察到乳腺癌5年累积发病率的差异，包括乳腺癌状态的家族史和诊断时的亲属年龄。直系乳腺癌家族史的女性的乳腺癌5年累积发病率高于没有乳腺癌家族史的女性；乳腺癌的5年累积发病率随着亲属诊断年龄的降低而增加；

• BRCA基因突变携带者的女性可能受益于在较早的年龄开始筛查；

• 基于年龄的乳腺癌筛查的替代策略可能更适合某些患者。考虑多种风险因素、使用风险模型和女性家族史来确定筛查资格的风险评估方法越来越受到关注；

• 当前的研究结果可以为具有乳腺癌家族史女性乳腺癌筛查指南提供信息，以帮助确定何时进行筛查。