判断肾脏功能的好帮手——核医学经典项目核素肾动态显像

　　一、什么是核素肾动态显像？

　　肾动态显像是一种无创的影像学检查方法，具有简单、安全、诊断准确性高等特点。其主要是通过静脉注射一种可由肾小球快速滤过而不被再吸收的滤过型显像剂进行显像，并观察与综合分析其在肾实质的灌注、滤过和排泄的动态过程，从而在体外对患者的肾进行探测显影的同时，进一步了解患者双肾血流灌注状况、肾实质功能、尿路通畅情况等功能与形态学信息，达到辅助临床医生诊断与治疗肾病的效果。目前肾动态显像在诊断肾病及其功能上相较于常规血生化检查更加灵敏，尤其是判断慢性肾脏病（CKD）的功能与分期方面效果十分显著，为辅助临床治疗与诊断带来较大贡献。

表一 肾动态显像与血生化检查对比

图一 肾动态显像肾图简示

　　二、辐射用多大？检查痛苦嘛？

　　用于肾动态显像的药物一般为，其物理半衰期是6.02h，患者体内的核素每6个小时衰减一半，在24小时内完全衰变。其注射剂量在2-10mCi之间，对人体副作用很小，虽然有辐射但在正常范围之内。其辐射影响和飞机、手机不相上下，除需远离孕妇及脯乳期妇女及婴幼儿外，检查完后无需做防护措施。患者可在完成检查之后多喝水、多排尿，加快体内核素的排出。

　　而肾动态显像是无创检查，患者可能在静脉推注药物时稍感不适，通常需在检查前依据医生嘱咐进行空腹和停服一些药物，在检查时为保证图像质量需要求患者腰部位置保持固定、身体不能移动维持约20分钟左右。但总体无明显痛苦，整个检查流程不到一小时，远低于腹部增强CT辐射剂量，适用于临床肾脏功能检查。

　　三、适应症和禁忌症

　　肾动态显像支持各种原发与继发肾脏病的肾功能监测与残留功能评价，辅助临床分期，提供透析的适当时间，同时也为检测肾移植术后提供了客观指标。但对于精神状态不良等原因无法保持长时间身体不动或无法配合完成检查的患者建议慎做，对于孕期、备孕及哺乳期妇女建议不做。

　　[本文作者/晁 艺（上海市第七人民医院核医学科） 值班编辑/星炫 文中图片均已获版权方授权]