【安全用药】老年人用药基本原则大全

老年人由于年龄的增长，脏器功能下降，机体对于药物的吸收、转化和排泄能力等都在下降，对药物处置能力及药物的反应性相应降低。

且老年人易患多种疾病，用药机会相对增加，老年人易患冠心病、高血压、糖尿病、中风、慢性肺病等多种疾病，常常需要同时服用多种药物，大大增加了药物不良反应的发生几率。

对于药店来讲，各位药店人经常也会遇到老年人上门问药，因此老年人如何用药合理？需遵循哪些原则？注意哪些问题则变得尤其重要。

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用药基本原则

1、用药少

老年人生理功能降低、抵抗力下降，多药并用易引起不良反应。老年人用药时尽量减少用药种类，一般合用药物不超过3～4种。

2、剂量小

老年人因脏器功能减退，对药物的代谢能力下降，血药浓度偏高，用药剂量要适当减少，为年轻人的1/2～2/3。

3、遵医嘱

老年人可能因为记性差不能按时服药，或者视力差看不清药品说明书，而影响用药的依从性。因此老年人拿到药后应向医生询问用药的剂量、时间、疗程、注意事项等，并记录下来。

4、防反应

老年人的肝肾功能有所减退，药物不良反应发生率增高。因此用药过程中需特别注意身体的各种不适症状，如有需要及时到医院就诊。

5、择时用药原则

例如，老人确诊高血压后，不能说等到有头痛症状再用药，应遵照医嘱按时服药。

6、暂时停药原则

在疾病治疗随访时，医生发现老人服用药物已出现副作用后，要暂时停药观察，并及时调整新的药物方案。

7、及时停药原则

有些药物治疗有效并缓解了疾病，无需继续长期使用，应及时停用；此外，对一些终末期老人，严重器官功能衰竭、预期寿命不长时，不合理联合用药会因过度治疗带来副作用，应适当中止一些药物的使用。

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用药注意事项

1、如果老年人已经被诊断为心力衰竭，应避免使用下列药物

非甾体抗炎药（布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、美洛昔康、尼美舒利等）、钙拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米）、降糖药（吡格列酮、罗格列酮）、抗血小板聚集药（西洛他唑）。

上述药物可能增加老年人体液潴留并加重心力衰竭的风险。

2、如果老年人已被确诊为痴呆或认知功能受损，应避免使用下列药物

镇静催眠药（艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、硝西泮、右旋佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆）、抗胆碱药（苯海索、托特罗定、氯苯那敏、苯海拉明）、抗精神病药（奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等）。

上述药物可引起老年人认知功能障碍，尤其是抗精神病药可增加痴呆患者脑血管意外（卒中）及死亡风险。

3、如果老年人已被诊断为帕金森病，应避免使用下列药物

除阿立哌唑、氯氮平之外的所有抗精神病药，以及止吐药（甲氧氯普胺、异丙嗪）。上述药物可加重老年人帕金森症状。

4、如果老年人有胃溃疡史或十二指肠溃疡史，应避免使用下列药物

非甾体抗炎药、糖皮质激素（泼尼松、地塞米松、倍他米松等）。上述药物可能加重老年人已有的溃疡或引起新溃疡。

5、如果老年人患有慢性便秘，应避免使用下列药物

抗精神病药（氟哌啶醇、氟奋乃静）、三环类抗抑郁药（多塞平、阿米替林）、抗胆碱药（托特罗定、氯苯那敏、苯海拉明、苯海索等）。上述药物可加重便秘的情况。

6、如果老年人已被诊断为痛风，应避免使用下列药物

噻嗪类利尿降压药（氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺），这类药物可使老年人血尿酸升高，从而引起痛风发生。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读