阿司匹林、氯吡格雷，对血小板的抑制不可逆，可以隔天服用吗？

有人咨询医生，在抗血小板药物中，阿司匹林与氯吡格雷，对血小板的抑制作用是不可逆的，这两个药物隔天服用可不可以？能不能减少用药风险呢？

医生解释道，抗血小板治疗是预防心脑血管疾病中重要的一环，尤其已经发生过脑梗塞、心肌梗死的人，疾病复发的概率非常高，需服药进行二级预防，虽然用药有风险，但产生的获益更大。

为了降低用药风险，采取隔日服药的方法会增加疾病风险，得不偿失。

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首先了解一下，脑卒中后为什么需要抗血小板治疗？

脑卒中之后之所以要抗血小板治疗，主要是因为治疗脑卒中，并且预防疾病的复发，脑卒中主要指缺血性脑血管病、缺血性脑卒中的患者，通常由于血管堵塞使血液，不能正常流入大脑造成的。

在急性期内治疗时，医生通常会使用抗血小板药物，比如说阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等进行治疗，因为抗血小板的药物，对于缺血性脑卒中有重要的作用，使用抗血小板的药物后，可能会改善血栓的大小，避免血管完全闭塞。

脑卒中后使用抗血小板的药物，可预防再次发生脑卒中，因为脑卒中最常见的原因是血栓形成，通过使用抗血小板药物，能避免血小板聚集降低脑卒中，再次发生的几率，脑卒中后抗血小板治疗的原因包括以下几种：

1、治疗脑卒中：针对缺血性脑卒中患者治疗时，通常会给予抗血小板治疗，同时建议患者长期服用，主要是因为抗血小板药物，对于缺血性脑卒中有非常重要的意义，当脑卒中发病的急性期内，主要由于血栓形成或栓子堵塞血管造成的，应用抗血小板治疗之后，有一定的可能改善血栓的大小，或避免血管完全闭塞。

2、避免脑卒中再次发作或病情加重：一般脑卒中是由于动脉粥样硬化导致的，而引起动脉粥样硬化的原理，是血管内膜受损，血小板聚集，因此应用抗血小板药物，能避免血栓形成，从根本上预防血栓的再次形成。

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阿司匹林、氯吡格雷，对血小板的抑制不可逆，可以隔天服用吗？

在抗血小板药物中，阿司匹林与氯吡格雷最为常用，阿司匹林通过抑制血小板上的环氧化酶发挥作用， 氯吡格雷通过抑制血小板上的二磷酸腺苷受体发挥作用，两种药物药理机制不同可以联合使用，而且对血小板的抑制是不可逆的。

对血小板的抑制可以达到7~10天，虽然药物对血小板的抑制不可逆，但是人体血小板每天会再升7%~15%，药物只对之前的血小板有抑制作用，新生的血小板仍然会激活聚集形成血栓。

如果停药超过48小时，人体内新生成的血小板就可能形成血栓，只有每天服药抑制新生成的血小板才能确保发生血栓的可能性最小，所以对服用氯吡格雷和阿司匹林的患者来说，不可以隔天服用药物。

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延伸--阿司匹林和氯吡格雷有什么区别？

氯吡格雷通常指硫酸氢氯吡格雷，氯吡格雷和阿司匹林的区别，一般表现在作用机制，副作用，价格三大方面具体如下：

1、作用机制不同：两者都是抗血小板药物，都可用来预防或治疗动脉粥样硬化，导致的缺血性脑血管病，但是作用机制截然不同，同时发生耐药的比例，氯吡格雷比阿司匹林要高大剂量阿司匹林，还有解热镇痛的作用。

2、副作用不同：阿司匹林对胃肠道的刺激略大，而氯吡格雷对胃肠道刺激较小，对合并尿酸升高或者痛风的病人，更适合使用氯吡格雷，而不是阿司匹林。

3、阿司匹林抗血小板聚集，主要是血栓素a2抑制剂，主要作用机制就是抑制成纤维细胞，氯吡格雷一般是抑制纤维蛋白血小板聚集，进而抑制血小板的聚集。

4、阿司匹林可有效降低心肌梗死，及短暂性脑缺血的发作，预防心肌梗死的复发，氯吡格雷，多于不稳定的心绞痛，及抬高型心肌梗死，阿司匹林对肠胃的副作用较大，可能会出现消化道出血现象。