孕妇糖尿病要当心，可能会带来视网膜病变，留心些

孕期验出高血糖，很多人都会一本正经地“科普”——不要紧，这是“妊娠期糖尿病”，生完就恢复了。但如果同时眼睛也出问题了呢？
“我从不吃甜的东西，眼睛怎么反而还出问题了”、“我不爱吃糖，居然得了妊娠期糖尿病，还引起了视网膜病变”……在很多孕妈看来，糖尿病和眼睛是两个互不相干的系统，但医生提醒：由糖尿病引起的视网膜病变，其危害就像隐藏在眼底的“定时炸弹”，随时都有可能对视力造成损伤。

岳阳人毛女士今年31岁，有一个可爱的三岁娃。一年前，她的左眼出现视力下降，看东西模糊不清，总觉得眼前有遮挡物，在当地医院就诊，被诊断为“左眼玻璃体积血”，医院为其做完玻切手术后，恢复效果不是很理想。

因当地医院医疗水平有限，毛女士在家人的陪同下，于2021年年底来到长沙爱尔眼科医院就诊，而当时的她已经左眼胀痛2月有余。

经过医生询问其血糖控制是否稳定，毛女士这才回忆起在怀孕期间被诊断出“妊娠糖尿病”。在经过医院光凝、手术等一系列治疗后，毛女士左眼视力恢复良好。

近日，毛女士在丈夫陪同下再次到长沙爱尔眼科医院就诊，长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授为其进行了详细的眼底检查，而这一次，毛女士的被诊断出“右眼糖尿病性黄斑水肿”，视力仅有0.4，需要赶紧进行治疗。

结合病史及眼科检查结果，长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授为毛女士制定了周密的治疗方案，为其右眼实施了“康柏西普玻璃体腔注药术”。

术后第二天，毛女士右眼黄斑水肿明显好转，视力恢复到了0.6。“平时血糖控制得还可以，没想到还是让糖尿病影响到了眼睛，加上怀孕期间对妊娠糖尿病知之甚少，没有引起重视，险些失明。”

目前，毛女士眼睛疼痛感明显降低，生活也回归正常。

20%的孕妈都有妊娠糖尿病

说起糖尿病，大家可能都很熟悉，除了控制饮食，少吃含糖量高的食物等。但是说起妊娠糖尿病，大多数人都会有些陌生。

孕妇在24到28周的时候会进行妊娠期糖尿病筛查，以尽早发现妊娠糖尿病。有些准妈妈在提前一周的时候就开始不吃糖了，但“糖筛”依然不能过关。她们最常问的问题就是：“我吃的甜食又不多，为什么还会得妊娠糖尿病呢？”

“糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病，大多数妊娠期糖尿病患者，产后糖代谢异常能恢复正常，约20%在妊娠期诊断妊娠糖尿病的孕妈，未来可能进一步发展成真正的糖尿病患者。”

长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授表示，女性在怀孕后，胎盘从母体中获取葡萄糖，那么孕妇的排糖量就会增加。但有的孕妇胰岛素的分泌量没有增加，于是就会出现妊娠糖尿病。

然而很多孕妈对于妊娠糖尿病并不在意，认为只是自己的身体出了问题，其实也会影响到胎儿的发育。“如果孕妈患上了妊娠糖尿病，吃进体内的糖分就不能被充分利用，于是更加容易感到劳累，头晕无力。然而这些症状和怀孕的症状非常相似，很难引起孕妈和家人的注意。”

妊娠糖尿病患者应注意查眼底

长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授强调，妊娠糖尿病会引起羊水过多、胎儿过大等并发症，如果孕妈在孕后期做B超检查的时候发现胎儿过大或者羊水过多，那么很可能就是妊娠糖尿病所导致的。

为此，长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授建议，Ⅰ型糖尿病患者患病5年后、Ⅱ型糖尿病患者自确诊后，每年都要做眼底筛查，糖尿病患者准备妊娠前或第一次产检、妊娠后3个月及产后1年，都应做眼底检查。“一旦发现眼部有任何异常，要及时到专业眼科医院就诊，以免延误病情。”

科普小贴士

如何诊断妊娠期糖尿病？

女性在怀孕后，在24～28周应做糖筛查试验。如果空腹血糖测定（FDG），两次或两次以上≥5.1mmol/L者，可诊断为妊娠糖尿病；

若空腹血糖测定≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）——空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 曾映
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