七旬老人阴道脱出肿物30年 潍坊市人民医院多学科联合为其手术转危为安

近日，家住潍坊的七旬老人来到潍坊市人民医院妇科二区就诊。“大夫，我阴道脱出肿物30年了，最近上面长了东西，你帮我看看怎么回事啊？”。接诊专家对老人进行了查体，结合辅助检查，初步诊断老人为盆腔器官完全脱垂合并原发阴道癌，立即将其收住院治疗。

老人入院后进行了系统检查，子宫、阴道前后壁全部脱出于阴道口外，阴道壁见一直径约12cm巨大菜花样肿物，表面破溃，伴恶臭，严重影响患者生活质量。老人盆腔器官脱出时间长，除子宫脱垂、阴道前后壁膨出之外，还合并膀胱、直肠、部分回肠脱出。

老人消瘦+营养状况差+高龄+疾病罕见，且脱出肿物严重影响患者生活质量，问题亟待解决，手术迫在眉睫。

妇科二区积极组织多学科会诊，联合结直肠肛门外科、普外科、泌尿外科医学中心、麻醉科、放射科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、病理科、临床营养科等多个科室，经过反复讨论，为患者制定了详尽的方案，多学科联合为患者进行了手术。手术历时3.5小时，手术顺利，老人安返病房。术后救治团队严阵以待，帮助老人平稳度过了出血、感染、营养、刀口愈合等关卡，老人最终转危为安，目前已顺利康复出院。

盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂主要指盆腔器官（子宫、膀胱、直肠等）脱出于阴道内或阴道外导致的疾病。病因主要有巨大儿分娩史、衰老、慢性咳嗽等。可伴有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感，站立过久或劳累时症状明显，也可伴有尿频、排尿困难、残余尿增加等。

盆腔器官之所以会“掉”下来，与盆底支持结构功能的下降有关，膀胱、子宫、阴道和直肠等盆腔器官是通过结缔组织构成的网络连接到骨盆壁，这些结缔组织与盆底肌一起共同维持或固定盆腔器官的正常位置。如果这些支持结构受损或不完整，盆腔器官的脱垂可能会随之发生。

哪些人容易患盆腔器官脱垂

已生产的女性

孕期激素水平改变（如雌激素、孕激素及松弛素）使得结缔组织的胶原含量减少，弹性下降，导致结缔组织松弛，对盆腔器官的支持力量减弱；再加上顺产时盆底肌及结缔组织被过度的拉伸变形，这些因素综合起来，最终导致了盆底器官脱垂的发生。

多次分娩的女性

有研究表明，分娩次数＜2次的患者盆腔器官脱垂发生率为13.3%，分娩次数2~4次、＞4次患者盆腔器官脱垂发生率分别为38.3%、48.3%，分娩次数越多，越容易发生盆腔器官脱垂。

长期腹压增加的女性

肥胖及干重体力活使得女性的盆底承受巨大的腹部力量，久而久之，盆腔器官可能也会位移，引起盆腔器官脱垂的发生。

绝经后女性

绝经后的女性，雌激素水平降低，盆底支持组织明显变薄、松弛，甚至萎缩，这些都会导致绝经后女性容易出现盆腔器官脱垂。

有盆腔手术史的女性

盆腔手术可能会改变原本盆腔器官的解剖位置及支持结构正常的生理功能，有可能导致盆腔器官脱垂的发生。

有遗传史的女性

有临床研究表明，如果亲属中有盆腔器官脱垂的患者，那么她患盆腔器官脱垂的风险也比一般人高。